Пальпация грудной клетки. 1. Определение болезненности;

Этапы:

1. Определение болезненности;

2.Определение резистентности или эластичности;

3.Феномен голосового дрожания.

При пальпации грудной клетки следует соблюдать общие правила. Для точного определения локализации изменений в области грудной клетки ее условно делят вертикальными линиями:

грудинная – в месте прикрепления ребер к телу грудины;

окологрудинная – на середине расстояния между грудиной и среднеключичной линией;

среднеключичная – линия проходит через середину ключицы;

передняя подмышечная линия – по передней поверхности опущенной руки;

средняя подмышечная линия – линия опускается из глубины подмышечной впадины;

задняя подмышечная линия – по задней поверхности опущенной руки;

лопаточная – книзу от угла лопатки;

околопозвоночная – по внутреннему краю лопаток.

Для установления места и степени болезненности пальпацию проводят бимануально по всем перечисленным линиям в межреберьях сверху вниз.

Болезненность различают на поверхностную (связана с поражением кожи, мышц, нервов, костей) и глубокую – плевральную.

Определение резистентности (эластичности) грудной клетки проводится в 2 этапа:

Первый этап – сдавливание грудной клетки в боковом направлении (эталон или стандарт). Для этого руки устанавливают в подмышечных областях горизантально и сдавливают ими грудную клетку, сдвигая ладони на встречу друг другу.

Второй этап диагностический – сдавление грудной клетки в передне-заднем направлении в симметричных участках грудной клетки справа и слева. При этом осуществляется сравнение полученных результатов:

а) с контролем; б) справа и слева между собой.

В норме грудная клетка эластична, податлива. Повышение эластичности грудной клетки наблюдается в детском возрасте. С возрастом эластичность уменьшается и грудная клетка становится мало «податливой», ригидной. Грудная клетка ригидна при эмфиземе легких, экссудативном плеврите, долевой пневмонии. При обтурационном ателектазе резистентность уменьшена.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: