Нарушения проводимости. Предсердно-желудочковые блокады, блокада правой и левой ножек пучка Гисса.

БЛОКАДА НОЖЕК ПУЧКА ГИСА

Блокады ножек пучка Гиса диагностируют только по ЭКГ. Они характеризуются расширением комплекса QRS до 0,12-0,20 сек и его деформацией. При этом главный зубец комплекса QRS и зубец Т направлены в разные стороны, т.е. имеется вторичное нарушение реполяризации.

• При блокаде правой ножки пучка Гиса (рис. 6-72) возбуждение на правый желудочек распространяется с левого желудочка. В результате отмечают высокий и широкий зубец R в правых грудных отведениях (аналогично экстрасистоле, исходящей из левого желудочка).

• При блокаде левой ножки возбуждение левого желудочка наступает после возбуждения правого желудочка, т.е. имеет место ситуация, аналогичная возникновению экстрасистолы из правого желудочка сердца: в правых грудных отведениях регистрируют маленький зубец R и широкий, глубокий зубец S; в левых грудных отведениях зубец R уширен и зазубрен.

Наряду с описанной полной блокадой левой ножки пучка Гиса возможны нарушения проводимости по её ветвям. Возможны также сочетания блокады правой ножки с одной из ветвей левой ножки, которая характеризуется наличием признаков блокады правой ножки с отклонением электрической оси, характерным для блокады соответствующей ветви левой ножки. Сочетание бифасцикулярной (двухпучковой) блокады с удлинением интервала P-Q обычно расценивают как повреждение трёх пучков. При этом существует большая вероятность развития полной поперечной блокады.

Появление блокады ножки пучка Гиса может отражать обострение основного заболевания сердца, лечение которого в данном случае необходимо.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: