ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
XII. Выписной эпикриз.
Ребенок Титова Жаннетта Сергеевна (03.10.2003), 12 лет, проживающая в г.Ростов-на-Дону, ул. Красносельская, 10, находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ФГБУ «РНИИАП» Минздрава России с 15.03.2016 г. по 25.03.2016 г. с диагнозом:
Сахарный диабет, I тип, стабильное течение, стадия декомпенсации.
Развитие настоящего заболевания – болеет СД с марта 2013 года, когда впервые появились приступы одышки, общая слабость, утомляемость, повышенные жажда и мочеиспускание, похудание. За 2 недели до данной симптоматики перенесла ОРВИ. Неоднократно лечилась в эндокринологическом отделении ФГБУ «РНИИАП» Минздрава России (последний раз в октябре 2015 года). В июле 2015 года в РКДБ г. Москва установлена инсулиновая помпа «Paradigm 715». Получает подкожную инфузию инсулина (Новорапид). Basis с 0:00 до 3:00 – 1,25; с 3:00 до 7:00 – 1,25; с 7:00 до 12:00 – 1,2; с 12:00 до 17:00 – 1,1; с 17:00 до 22:00 – 1,25; с 22:00 до 0:00 – 1,15. Коэффициент чувствительности к инсулину – 3,6. Поступает в связи с ухудшением самочувствия. Дальнейшее клиническое наблюдение за больным ребенком, выявившее положительную динамику в виде улучшения показателей глюкозы, улучшения общего самочувствия на фоне проводимой терапии, в сочетании с проводимыми лабораторными данными позволили подтвердить предполагаемый диагноз: Сахарный диабет, I тип, стабильное течение, стадия декомпенсации.
Проведено обследование:
Общий анализ крови (от 18.03.2016 г.):
| Эритроциты 10*12/л | Нв г/л | ЦП | Ретикул. (%о) | Тромб. 10*9/л | СОЭ мм/ч |
| 4,52 | 0,8 | 11,9 |
| Лейк. 10*9/л | Б % | Э % | М/М % | Ю % | П/я % | С/я % | Л/ф % | М % |
| 6,6 | - | - | - | 45,1 | 3,3 |
Заключение: без патологический изменений.
Биохимический анализ крови (от 18.03.2016 г.):
| Глюкоза, ммоль/л | 4,49 |
| Холестерин общий, ммоль/л | 5,48 |
| Белок общий, г/л | 66,7 |
| Белковые фракции: альбумины, г/л | 45,3 |
| Белковые фракции: глобулины, г/л | 21,4 |
| Креатинин, мкмоль/л | |
| Билирубин общий, мкмоль/л | 9,3 |
| АСТ, МЕд/л | 27,7 |
| АЛТ, МЕд/л | 7,3 |
| ЩФ общая, МЕд/л | 262,7 |
| Амилаза, МЕд/л | 42,8 |
Заключение: без патологических изменений
Общий анализ мочи (от 18.03.2016 г.):
| Количество (объем) | 120 мл |
| Относительная плотность | |
| Цвет | соломенно-желтый |
| Прозрачность | полная |
| Реакция | кислая |
| Белок | - |
| Сахар | + |
| Ацетон | + |
| Микроскопическое исследование осадка мочи | |
| Плоский эпителий | 0-2 в поле зрения |
| Лейкоциты | 1-3 в поле зрения |
| Эритроциты | - |
| Цилиндры | - |
| Слизь | - |
| Неорганический осадок | - |
Заключение: без патологических изменений
Гликемический профиль:
| 7.00 | 10.30 | 12.30 | 15.00 | 17.30 | 20.30 | 3.00 | 7.00 |
| 5,1 | 3,5 | 15,8 | 6,4 | ||||
| 7,0 | 9,4 | 5,5 | 17,7 | 17,4 | 9,3 | ||
| 9,5 | 16,8 | 15,9 | 18,9 | 18,4 | |||
| 6,4 | 7,4 | 15,8 | 5,8 | 8,5 | 15, | 6,4 |
Гликозированный гемоглобин – 6,2%
Анализ мочи по Зимницкому
| № порции | Количество | Уд.вес | Сахар | Ацетон |
| I | - | - | - | - |
| II | отр | отр | ||
| III | отр | отр | ||
| IV | отр | отр | ||
| V | - | - | - | - |
| VI | - | - | - | - |
| VII | - | - | - | - |
| VIII | отр | отр |
Электрокардиография (от 17.03.2016 г.):
Изменение в миокарде предсердий. Нарушения процессов реполяризации в миокарде желудочков. Положение электрической оси – нормальное. Электрическая позиция сердца: полувертикальная. Ритм: синусовый, тахиаритмии.
Р=0,10
РQ=0,14
QRS=0,06
QT=0.32 (0,29-0,33)
УЗИ органов брюшной полости (от 18.03.2016 г.):
Печень не увеличена, с четкими ровными контурами, обычной эхогенности, однородной эхоструктуры. Сосудистый рисунок не изменен.
Желчный пузырь обычных размеров, формы и положения, стенки его не изменены, содержимое гомогенно. Холедох не расширен.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, с четкими ровными контурами, нормальной эхогенности, однородной эхоструктуры.
Селезенка не визуализируется.
Заключение: результаты в пределах нормы.
Консультация окулиста: VOD=0.7
VOS=1.0
На глазном дне диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, на периферии без очаговой патологии.
Консультация невропатолога: в неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено, невральных нарушений нет, на момент осмотра признаков диабетической полинейропатии нет.
Лечение больного: диета, инсулинотерапия.
Эффективность проведенного лечения на момент выписки: улучшение.
Рекомендации:
1.Соблюдение диеты.
2.Консультация окулиста, невролога с целью наблюдения динамики развития осложнений на фоне основного диагноза.
3. Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии заболевания.
4. Физические нагрузки (соответствующие возрасту и степени заболевания)
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: