- необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.
- лоток с дезраствором для отработанного материала.
Этапы
| Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
2. За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать ребёнку очистительную клизму
| Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия
|
3. Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой
| Обеспечение комфортных условий
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
5. Подогреть лекарственный препарат до t 37-38о и набрать его в резиновый баллончик.
Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребёнка:
от 0 до 5 лет - 20-25 мл;
от 5 до 10 лет – до 50 мл;
от 10 лет – 75 мл
| Тёплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике.
Исключается возможность появления преждевременной перистальтики
|
6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива
| Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку.
Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребёнка
|
Выполнение манипуляции
|
1.Уложить ребёнка на левый бок, ножки прижать к животу (ребёнка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику).
Раздвинуть ягодицы ребёнка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении
| Учёт анатомической особенности расположения
прямой и сигмовидной кишки
|
2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести её осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть её в прямую кишку на 2/3 её длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику
| Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки.
Учёт анатомических изгибов прямой кишки
|
3.Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке
| Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку
|
4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав её свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором).
| Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки.
Обеспечение инфекционной безопасности
|
5. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором)
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
6. Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 мин. и уложить ребёнка на живот
| Время необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата
|
Завершение манипуляции
|
1. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка
| Профилактика раздражения кожи.
Обеспечение комфортного состояния
|
2. Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
3. Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. после проведения процедуры
| Достижение максимального эффекта
|