Антикоагулянтная терапия

Антикоагулянты прямого действия (из ниже перечисленных, что есть)
Эноксапарин-1 мг (100 антиXаЕД)/кг подкожно каждые 12 ч. Непосредственно перед первой подкожной инъекцией можно ввести внутривенно болюс в 30 мг (3000 антиXаЕД)
Нефракционированный гепарин- Внутривенно болюс 60-70 ЕД/кг (но не более 5000 ЕД), далее постоянная внутривенная инфузия Гепарин-с начальной скоростью 12-15 ЕД/кг/ч (но не более 1000 ЕД/кг/ч). В последующем доза подбирается по АЧТВ, которое должно превышать контрольное для данного реактива в 1,5-2,5 раза

Фондапаринукс- начальная доза 2.5 мг в/в; далее п/к 2.5 мг один раз в день до 9 дней.
3. Дезагрегантная терапия

Аспирин -первоначальная доза 160-325 мг (форма, не покрытая оболочкой).
Затем 75-100 мг 1 раз в сутки (лекарственная форма, как покрытая, так и не покрытая кишечнорастворимой оболочкой).

И клопидогрель - для более быстрого начала эффекта может быть использована нагрузочная доза 300, которым планируется чрескожные вмешательства -600 мг, затем 75 мг 1 раз в сутки;

Бета-блокаторы

Первая доза β-блокаторов должна вводиться внутривенно. Метопролол –вводят по 5 мг в течение 1-2 мин с 5-минутными интервалами. Суммарная доза составляет 15 мг. Через 15 мин после введения последней дозы переходят к назначению β-блокатора внутрь. Пропранолол- вводят в дозе 0.5-1 мг. Через 1-2 часа после введения назначают β-блокатор внутрь.

Ингибиторы АПФ.

Применение ингибиторов АПФ у больных с наличием сердечной недостаточности является обязательным. Препаратом выбора должны быть короткодействующие – капотен, каптоприл 25 мг, под контролем АД.

Нитраты.

В/в инфузия показана в первые 24-48 часов при следующих состояниях:

1. Наличие сердечной недостаточности.

2. Сохраняющаяся ишемия миокарда.

3. Гипертензия

Противопоказано введение нитратов при систолическом АД ниже 90 мм рт ст и радикардии, ЧСС менее 50 уд/мин.

Госпитальный этап

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: