Дифференциальный диагноз

Версия раздела (ещё: 4): ПДЛ 2010

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения:

- нормализация стула;

- стабилизация массы тела;

- коррекция дефицитных состояний (гипотрофия, анемия, рахит);

- коррекция дисбиотических нарушений.

Немедикаментозное лечение

Основой лечения является пожизненная строгая безглютеновая диета. Из питания следует исключить все злаки, кроме риса, гречки, кукурузы, а также продукты которые могут их содержать.

Явный глютен - продукты, содержащие рожь, пшеницу, ячмень, овес (хлеб, кондитерские изделия, макароны, манная, овсяная, перловая крупы, колбасы и сосиски низших сортов, соусы, котлеты, блюда в панировке).

Скрытый глютен - колбасы, сосиски, полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы, мясные и рыбные, овощные консервы, мороженное, йогурты, сыры, некоторые виды уксусов, майонезов, соевый соус и др.

Назначают продукты, которые не содержат глютен: мясо, рыба, овощи, фрукты, яйца, молочные продукты, высшие сорта сосисок и колбас, рис, бобовые, греча, кукуруза, пшено шоколад, мармелад, зефир, некоторые сорта мороженного.

Медикаментозная терапия

Заместительная:

1. Панкреатин 100 000 Ед/сут. в перерасчете на липазу (креон или панцитрат), так как облатки других препаратов содержат глютен.

2. Поливитаминные препараты с минералами, холекальциферол (125-250 МЕ/сут.).

3. Антианемические препараты - железа сульфат 5-8 мг/кг до 5 лет, 5-10 мг/сут. до 10 лет, старше 10 лет 200 мг/сут.

4. Фолиевая кислота 25-50 мг/сут.

5. Инфузионная терапия с целью парентерального питания (инфузол), регидратация (раствор Рингера, физиологический раствор), нормализация микроциркуляции (декстран).

6. Анаболические препараты - 0 нестероидные, оротовая кислота - 10-20 мг/сут.; стероидные - нандролона деконат 0,4 мг/кг каждые 4 нед.

7. Коррекция дисбиоценоза кишечника - пребиотики, усиливающие рост бифидофлоры, заместительная терапия бифидо- и лактобактериями.

8. Адсорбенты - диосмектин 3-6-9 гр/сут., при вздутии - симетикон -10-15 кап.

9. При избыточном бактериальном росте - энтеол 1-2 капс. в день.

10. Препараты цинка, селена, магния, кальция.

Профилактические мероприятия:

1. Предупреждение развития выраженного дефицита массы тела и роста.

2. Предупреждение развития неврологической симптоматики.

3. Предупреждение развития вирусных и бактериальных инфекций.

4. Предупреждение развития аллергии.

5. Предупреждение развития остеопороза.

6. Предупреждение развития эндокринных нарушений.

Дальнейшее ведение

Срок наблюдения пожизненно. Кратность наблюдения: после установки диагноза в течение года - 1 раз в 3 мес., в течение второго года - 1 раз в 6 мес., с третьего года, при условии установленной стойкой ремиссии и регулярных достаточных весоростовых прибавок - 1 раз в год.

Противорецидивное лечение: пожизненная строгая безглютеновая диета является залогом нормализации строения и функций тонкой кишки, утсранения обменных нарушений, обеспечения нормальных темпов физического, психического и полового развития ребенка. Дополнительное медикаментозное лечение проводится по индивидуальным показателям. Профилактические прививки: проводятся в период ремиссии по щадящей схеме.

Перечень основных медикаментов:

1. Симетикон, по 1 т х 3 р. в д.

2. Линекс, по 1 капс. х 3 р. в д.

3. Энтерол, 1 капс. х 3 р. в д.

4. Панкреатин, 1 т х 3 р. в д.

5. Поливит, 1 к х 3 р. в д.

6. Хилак форте, 20 кап. х 3 р. в д.

7. Пиридоксина гидрохлорид 5%, 1,0 в/м, № 10

8. Тиаминобромид 5%, 1,0 в/м, № 10

9. Салофальк таб. по 1 т х 3 р. в д.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Смектит

2. Инфезол

3. Аевит, капс.

4. Актиферрин, сироп, капли, табл.

Индикаторы эффективности лечения:

- нормализация стула;

- стабилизация массы тела;

- коррекция дефицитных состояний (гипотрофия, анемия, рахит);

- коррекция дисбиотических нарушений.

Версия раздела (ещё: 3): ПДЛ 2010

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановое):

- учащение стула, полифекалия, стеторея (более 2 мес.);

- отставание в массе тела;

- анемия;

- неэффективность амбулаторного лечения.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: