ТРУБНО-ЯИЧНИКОВОЕ ДВИЖЕНИЕ

Мы хотели бы кратко остановиться на захвате и продвижении яйцеклетки, чтобы подчеркнуть значение хорошей мобильности и отсутствия ограничений для адекватного функционирования репро­дуктивных органов. Помните о том, что подвижность труб позволяет им пересекать срединную линию для захвата яйцеклетки из противоположного яичника. Когда начинается овуляция, трубные фимбрии начинают ритмичные движения. Контрактильные волокна подвешивающей и яичниковой связок при­водят в движение яичник, разворачивая его относительно продольной оси, поднимая или опуская его в зависимости от положения в тазовой полости. Во время этих движений фимбрии достигают места, где зрелый фолликул покинет яичник. Яйцеклетка проходит в маточную трубу и продвигается по ней под влиянием фимбрии, сокращений трубы и тока, создаваемого ресничками. Оба конца трубы должны быть свободными для поддержания этого тока. Представьте последствия спаек или ограничений на любом участке вблизи яичника или маточной трубы, и вам не составит труда понять значение мобиль­ности в сохранении репродуктивной функции.

ОТКЛОНЕНИЯ

Существует большое количество отклонений положения матки. Мы назовем лишь несколько наибо­лее распространенных типов. Более подробную информацию вы найдете в классических справочниках по акушерству и гинекологии. Проблемы взаимоотношения тела матки с шейкой называются внутрен­ними отклонениями. При чрезмерной антефлексии тело слишком смещено вперед, и угол между телом и шейкой, соответственно, очень острый. К прочим отклонениям относятся ретроверсия (наклон матки кзади) и ретрофлексия (задний изгиб продольной оси тела относительно шейки). Наиболе характерным состоянием у женщин старше 50 лет является ретроверсия в сочетании ретрофлексией, при котором и шейка, и матка наклонены кзади, и шейка лежит на прямой кишке. В то же время, тонкий кишечник лежит на мочевом пузыре, давя на него вниз. При латерофлексии шейка наклонена в сторону (обычно влево). Данное явление встречается относительно редко и не представляет большого интереса для гине­кологов; однако нам оно интересно с точки зрения возможных манипуляций. Латерофлексия является обычно результатом латеральных фиксаций маточно-крестцовых связок или проблем сигмовидной или слепой кишки. Внешние отклонения включают смещения всей матки и окружающих ее тканей в пределах тазовой полости, например, смещение вперед относительно лобка. Наиболее частыми и значи­тельными отклонениями являются пролапсы матки до или через тазовое дно. Виновником часто оказы­вается сила гравитации, одна или в сочетании с применением щипцов, вакуума во время родов или обширной эпизиотомией. В подобных случаях тазовая фибро-мышечная система в значительной степе­ни теряет свою эластичность и контрактильность, не обладая способностью к их восстановлению. У некоторых женщин отмечается предрасположенность к подобным проблемам. Чем более вертикальное положение приобретает матка, тем больше риск ее движения во влагалище. Существует три стадии пролапса, наиболее серьезный пролапс может потребовать хирургическое вмешательство.

МОБИЛЬНОСТЬ

Матка является очень подвижным органом, основная часть движений которого совершается в сагиттальной плоскости. Эта мобильность ярко демонстрируется разнообразием полоэжений, принима­емых маткой под воздействием окружающих органов:

• полный мочевой пузыть смещает матку кзади

• полная прямая кишка смещает матку кпереди

• при полном мочевом пузыре и прямой кишке матка выталкивается вверх

• гравитация тянет матку вниз

• редко фиброз поддерживающих структур может приводить к латеральным смещениям

МОТИЛЬНОСТЬ

Движения матки те же, что и движения мочевого пузыря. В экспир фазе матка движется кзади, и затем кверху, повторяя движения в эмбриогенезе.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: