ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. Клинический анализ крови. 10.09.2008 г.

Эритроциты 4,1 × 10 /л, гемоглобин 139 г/л, ЦП 1,0, лейкоциты 5,8 × 10 /л, эозинофилы 2 %, палочкоядерные 1 %, сегментоядерные 57 %, лимфоциты 34 %, моноциты 6 %, СОЭ 17 мм/ч.

2. Общий анализ мочи. 10.09.2008 г.

Цвет – светло – желтый, реакция – нейтральная, удельный вес – 1011, белка, сахара, слизи нет, лейкоциты единичные в п/з.

3. Анализ крови на сахар. 10.09.2008 г.

4,44 ммоль/л.

4. Микро - реакция преципитации отрицательная.

5. Исследование кала на яйца глистов. 31.03.2008 г.

При исследовании кала яйца глистов ЭПКП, сальмонеллы не найдены.

6. Коагулограмма крови.10.09.2008 г.

ПТИ – 7,8 %, время рек. - 120', фибр. – 6,2 г /л, фибр. "Б" – отр.

7. ЭКГ. 11.09.2008 г.

Ритм синусовый правильный. Частота сердечных сокращений – 102 удара в минуту. Электрическая ось сердца не отклонена. Синусовая тахикардия.

Выраженные диффузные метаболические изменения в миокарде.

8. Ретгенография ОГК.

Заключение: правое легкое эмфизематозно, уменьшено в объеме, находится в неравномерно склерозированной плевре. Левое легкое также эмфизематозно. Сердце умеренно гипертрофировано. Аорта удлинена, склерозированная.

10. Жалобы на боли в шейно – грудном отделе позвоночника, ограничение динамики позвоночника в шейно – грудном отделе.

Нервный статус. ЧМТ – рассеянная симптоматика. D=S, живые. Болезненна пальпация остистых отростков и ПВТ в шейно – грудном отделе. Положительный симптом Нери. В позе Ромберга – атаксия.

Заключение: дисциркуляторная энцефалопатия II на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. Остеохондроз шейно – грудного отдела позвоночника.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1. Режим № 4

2. Диета №15

3. Противомикробные препараты

4. Отхаркивающие средства

5. Муколитики

6. β2 – адреномиметики

7. Ингаляционные глюкокортикоиды

8. Нестероидные противовоспалительные средства

Аминопенициллин с клавулановой кислотой – в/в по 1,2 г. 2 раза в день

Азитромицин – по 0,5 г. 1 р/день

Мукалтин – по 0,05 г. 3 раза в день

Амброксол – по 0,03 г. 3 раза в день

Сальбутамол – по 2 дозы 4 раза в день

Беклометазон – по 800 мкг в сутки

Диклоберл – в/м по 0,075 г. 2 раза в день

Дип рилиф – местно 3 раза в день

Никотиновая кислота ─ по 50 мг 3 раза в день

АЦЦ – по 0,75 г 3 раза в день

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: