ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Лекарственные препараты местного примененияМестные лекарственные препараты обычно применяют в виде растворов для полоскания, мазей или паст. Они могут также входить в состав зубных паст. В последнее время для более эффективного устранения бактерий поддесневого налета рекомендуют применять пропитанные лекарственными препаратами нити или полоски, которые вводят в па-родонтальные зубодесневые карманы. Нити обычно пропитывают антибиотиками (тетрациклин) или антимикробными препаратами (хлоргексидин-биглюконат). В месте контакта с тканями пародонта происходит медленное высвобождение лекарственных веществ. Однако при этом невозможно точно дозировать препарат, которым пропитана нить. Местное воздействие небольших доз антибиотиков может приводить к образованию резистентных к данному препарату штаммов микроорганизмов и возникновению аллергических реакций у пациентов. Поэтому пропитанные антибиотиками нити необходимо применять в исключительных случаях и под наблюдением врача. Далее будут описаны местные лекарственные препараты, наиболее часто применяемые в пародонтологии. Кроме них, применяют и другие антибактериальные и противовоспалительные средства (листерин, трик-лозан, заменители сахара, сангвинарин, растворы ацетилсалициловой кислоты). Хлоргексидин обычно применяют в виде хлоргексидиново-биглюконатной соли как 0,1 -0,2% раствор для полоскания. Хлоргексидин обладает антибактериальным действием и препятствует образованию зубного налета. При обычных концентрациях препарат проявляет бак-териостатическое и бактерицидное действие по отношению к грамположительным бактериям, в повышенных концентрациях оказывает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы. Хлоргексидин обладает пролонгированным действием, поэтому его действие продолжается и после прекращения полоскания. Катионные группы препарата связываются с анионными группами му-циновой оболочки бактерий налета. При применении хлоргексидина в виде раствора для полоскания могут возникнуть следующие побочные явления: - раздражение вкусовых рецепторов, удерживающееся до восьми часов; - появление обратимой коричневой окраски зубов и слизистой оболочки полости рта; - десквамация клеток эпителия слизистой оболочки полости рта; - нарушение заживления ран после применения доз высоких концентраций препарата и при наличии обнаженных костей (угнетение остеогенеза). Для местной обработки костных карманов хлоргексидин может применяться в виде раствора, вводимого в карман тупоконечной канюлей, или в виде геля. Перекись водорода вследствие выделения атома кислорода и образования пены обладает механическим очищающим и дезинфицирующим действием. В результате высвобождения кислорода перекись водорода проявляет бактериоста-тическое воздействие на анаэробные микроорганизмы. Для аппликации препарат применяют в виде 3-10% растворов, 0,3-0,5% раствор перикиси водорода пациент может применять в домашних условиях для полоскания. Как подтвердили результаты исследований, растворы, содержащие фторид олова (Meridof), эффективны при лечении заболеваний пародонта. Их бакте-риостатическое действие заключается в индуцировании ионов олова, ионов фтора, предотвращающих возникновение кариеса. Побочным явлением от применения оловофторидных препаратов является возникновение обратимой окраски зуба и слизистой оболочки полости рта. Поверхностно-активные растворы для полоскания (Plax*) обычно применяют непосредственно перед чисткой зубов. Содержащиеся в них активные вещества (глицерин, этиловый спирт, бензонат натрия, триклозан, лаурилсульфат натрия и др.) повышают эффективность чистки зубов и способствуют растворению нале- та. Однако результаты новейших исследований не подтвердили эффективность их использования для уменьшения количества налета и лечения гингивита. Триклозан, содержащийся в этих растворах, угнетает образование зубного налета. Глюкокортикоидные препараты (Dontisolon*, преднизолон) обладают противовоспалительным, противоаллергическим, антипролиферативным и аналь-гезирующим действием. Они активизируют процессы глюконеогенеза, проявляют катаболическую активность, угнетают лимфатическую ткань и реакции иммунной системы, уменьшают проницаемость сосудов. Глюкокортикоиды применяют в виде кремов или мазей с добавлениями антибиотиков (Terracortril4: гидрокортизон с окситетрациклином). В результате применения глюкокортикоидов снижаются болевые ощущения. Наличие антибиотиков может способствовать образованию резистентных к данному виду антибиотиков штаммов микроорганизмов и возникновению аллергических реакций. Поэтому глюкокортикоидные препараты применяют непродолжительное время и ограниченно: для снижения болевых ощущений у пациентов в процессе обработки и лечения пародонтальных карманов или на начальной стадии лечения острого язвенно-некротического гингивита.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|