Рак молочной железы.

75% больных составляют женщины в постменопаузе. Факторы риска: возраст старше 40 лет, доброкачественные опухоли молочных желез, рак молочных желез у ближайших родственниц, отсутствие беременностей, первые роды после 30 лет, раннее менархе, поздняя менопауза, ожирение.

Гистологически, рак молочной железы – это аденокарцинома, в зависимости от того, откуда она исходит, выделяют протоковый и дольковый рак, по характеру роста различают рак in situ и инфильтрирующий рак. Большинство опухолей исходит из верхненаружного квадранта железы. Диссеминация связана с местным ростом, лимфогенным и гематогенным метастазированием. Чаще поражаются лимфоузлы, кожа, кости, печень легкие и головной мозг. Очень важна ранняя диагностика, так как на ранних стадиях опухоль излечима.

Физикальное исследование:

1) Объемное образование (самый частый симптом рака молочной железы), обычно образование одиночное, плотное, с неровными краями, безболезненное.

2) Выделения из соска.

3) Изменения кожи (симптом «лимонной корочки», симптом умбиликации) и соска, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Дальнейшая тактика включает в себя УЗИ молочной железы, маммографию, биопсию.

Лечение – комбинированное (хирургическое, химио-, лучевая и гормональная терапия)

Рак Педжета встречается редко. Напоминает экзему соска с последующим изъязвлением.

Состояние после протезирования молочной железы. Обследовать молочные железы необходимо и после их протезирования, так как протез, как правило, покрыт тонким слоем железистой ткани. Затруднения обычно возникают при пальпации участков молочной железы, расположенных по краям протеза, особенно в верхненаружном квадранте. Можно сделать УЗИ молочных желез. Маммография после протезирования малоинформативна, так как вокруг протеза образуется соединительнотканная капсула.

Грудная железа у мужчин имеет принципиально то же строение, что и женская, но при нормальном гормональном балансе организма не развивается. У взрослого мужчины тело железы достигает примерно 1,5 см в ширину и 0,5 см в толщину, протоки и дольки почти не развиты. При нарушениях гормонального фона может наблюдаться увеличение груди (гинекомастия).

Студент должен уметь выполнять следующие практические действия:

· Целенаправленный сбор жалоб с выявлением их цикличности (связи с менструальным циклом)

· Сбор анамнеза

o Гинекологический

o Семейный

o Профессиональный

· Клиническое обследование

o Осмотр в положении стоя (сидя)

o Пальпация одной рукой в положении стоя (сидя)

o Пальпация двумя руками (бимануальная пальпация)

o Пальпация зоны соска и ареолы, определение наличия выделений из соска и их характера

o Пальпация подмышечных лимфоузлов

· Оценка результатов инструментальных методов исследования молочной железы

o УЗ-сканирования

o Маммографии

o Данных цитологического и гистологического исследования

· Формулировка предварительного диагноза, построения плана дополнительного обследования

· Окончательный диагноз

· Определение показаний к хирургическому лечению (направления к маммологу, онкологу, хирургу)

· Наложение повязки на молочную железу для прекращения лактации

· Смена повязки у больных после вскрытия гнойного мастита

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: