приобретаемых студентами по завершении обучения

Нервные болезни

Тематический план практических занятий

Контрольные вопросы

1. Основоположники отечественной неврологии – А.Я.Кожевников, В.М.Бехтерев, Л.О.Даркшевич. Казанская школа неврологов: основные представители и их вклад в развитие неврологии.

2. Рефлекторная дуга, ее составные элементы. Классификация рефлексов, исследуемых у больных. Поверхностные и глубокие рефлексы: уровни замыкания. Основные патологические рефлексы.

3. Пути поверхностной и глубокой чувствительности. Виды расстройств чувствительности. Типы расстройств чувствительности (на церебральном, спинальном и периферическом уровнях).

4. Корково-мышечный двигательный путь. Клинические признаки центрального и периферического параличей. Симптомокомплексы двигательных расстройств, возникающих при поражении различных отделов двигательных путей: прецентральная извилина, внутренняя капсула, ствол мозга, боковой канатик спинного мозга, передний рог, передний корешок, сплетение, периферический нерв.

5. Синдромы поражения спинного мозга. Синдромы поперечного поражения спинного мозга. Синдром Броун-Секара. Сирингомиелический синдром.

6. Синдром поражения сплетений плечевого, пояснично-крестцового.

7. Строение и основные связи экстрапирамидной системы, роль в организации движений, основные нейромедиаторы. Синдром паркинсонизма. Гиперкинезы.

8. Строение и основные связи мозжечка, роль в организации движений. Симптомы поражения мозжечка. Виды атаксий: лобная, мозжечковые, вестибулярная, сенситивная.

9. Система тройничного нерва. Признаки поражения тройничного нерва на различных уровнях и топическое значение.

10. Клинические признаки одностороннего поражения лицевого нерва на различных уровнях.

11. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

12. Синдромы поражения внутренней капсулы и ствола мозга (альтернирующие синдромы).

13. Строение и функции вегетативной нервной системы: сегментарых и надсегментарных отделов, симпатической и парасимпатической системы; основные нейромедиаторы. Оценка состояния вегетативной нервной системы: исходный вегетативный тонус, вегетативная реактивность, вегетативное обеспечение деятельности. Синдром Рейно. Нейрогенный мочевой пузырь: признаки центральных и периферических расстройств мочеиспускания.

14. Строение и функции оболочек спинного мозга. Менингеальный симптомокомплекс. Диагностическое значение изучения ликвора. Белково-клеточная и клеточно-белковая диссоциация. Ликвородинамические пробы. Гидроцефалия.

15. Синдромы поражения височной, лобной, теменной и затылочной долей головного мозга.

16. Высшие мозговые функции и их нарушения. Моторная и сенсорная афазии. Клиника. Диагностика.

17. Диагностика нарушений сознания. Степени нарушений сознания. Коматозные состояния.

18. Особенности кровоснабжения головного мозга. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Преходящие нарушения мозгового кровообращения: этиология, патогенез, клиника, принципы терапии.

19. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии.

20. Церебральный геморрагический инсульт: этиология, патогенез отдельных вариантов, клиника, параклиническая диагностика, принципы терапии. Субарахноидальное кровоизлияние.

21. Ишемический церебральный инсульт. Этиология, патогенез отдельных вариантов, клиника, диагностика, лечение.

22. Деменции при основных неврологических заболеваниях (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция).

23. Первичные энцефалиты эпидемический, клещевой. Роль отечественных ученых в изучении клещевого энцефалита. Вторичные энцефалиты.

24. Гнойные менингиты. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.

25. Серозные менингиты. Этиология, клиника, лечение, профилактика.

26. Поражение нервной системы при сифилисе, СПИДе.

27. Рассеянный склероз. Этиология, патогенез, клинические проявления, параклиническая диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

28. Острый рассеянный энцефаломиелит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

29. Боковой амиотрофический склероз. Клиника. Дифференциальная диагностика. Прогноз.

30. Сирингомиелия. Патогенез. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Лечение.

31. Полиневриты и полиневропатии: систематизация, этиология, патогенез, клиника, терапия. Аксональные и демиелинизирующие поражения. Диабетические полинейропатии: патогенез, клиника, терапия.

32. Клиническая картина поражений нервной системы при остром и хроническом отравлении алкоголем.

33. Острый инфекционно-аллергический полирадикулоневрит Гийена-Барре.

34. Мононейропатии лицевого, локтевого, лучевого, срединного, малоберцового, большеберцового нервов: патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение.

35. Невралгия тройничного нерва. Клиническая картина. Диагностика и лечение.

36. Остеохондроз позвоночника: патогенез. Основные компрессионные и рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника на шейном и поясничном уровнях: клиническая картина, диагностика и лечение.

37. Вегетативно-сосудитсые пароксизмы. Клинические варианты, этиология, патогенез и принципы терапии. Ангиотрофоневрозы. Клиническая картина. Диагностика и лечение.

38. Головокружения. Виды. Диагностика и симптоматическая терапия.

39. Головные боли. Основные виды. Диагностика.

40. Неврозы: патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

41. Эпилепсия. Классификация. Виды припадков. Параклиническая диагностика. Лечение. Дифференциальная диагностика эпи-припадков и обмороков. Эпилептический статус. Клиника, диагностика. Лечение.

42. Опухоли головного и спинного мозга. Клиническая характеристика общемозговых и очаговых синдромов опухолевой этиологии. Диагностика основных видов. Лечение. Симптомы вклинения мозга.

43. Основные клинические формы черепно-мозговой травмы. Принципы консервативной терапии ЧМТ.

44. Клиническая и параклиническая диагностика травматических гематом головного мозга.

45. Травматические повреждения основных нервных стволов конечностей. Клиническая характеристика, диагностика, лечение.

46. Наследственно-детерминированные нервно-мышечные заболевания. Прогрессирующие мышечные дистрофии: Дюшена, Беккера, Ландузи-Дежерина. Клиника, диагностика, принципы лечения.

47. Миотонические синдромы. Дистрофическая миотония.

48. Миастения. Этиопатогенез. Клиника. Лечение. Миастенический криз. Диагностика. Лечение.

49. Болезнь Паркинсона. Паркинсонизм. Клиника, диагностика, лечение.

50. Профессиональные заболевания нервной системы (вибрация, СВЧ, кессонная болезнь, шум).

51. Поражения нервной системы при интоксикации солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк). Клиника, диагностика, лечение.

52. Поражения нервной системы при интоксикации марганцем, окисью углерода. Клиника, диагностика, лечение. Отравления ФОС.

Рекомендуемая литература

Основная литература: 1) Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. - М.: Медицина, 2000. 2) Курс лекций по неврологии 2007-2008 учебного года.

Дополнительная литература: 1) Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж. и другие. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ. СПб., 1998. 2) Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Рук. для врачей /Под ред. А.Ю.Макарова.-СПб., 1998. 3) Неврология /Под ред. М.Самуэльса. М., 1997. 4) Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – С-Пб., 1996. 5) «Журнал неврологии и психиатрии», «Неврологический журнал», «Неврологический вестник».

Перечень знаний и умений,

приобретаемых студентами по завершении обучения

Студент должен знать:

Показания и противопоказания к проведению дополнительных клинических и параклинических методов исследования:

- люмбальной пункции и исследованию цереброспинальной жидкости; краниографии и спондилографии; электроэнцефалографии и методике исследования вызванных потенциалов; магнитной стимуляции с определением моторных потенциалов; рентгеновской компьютерной томографии (КТ) головного и спинного мозга, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии; ультразвуковой доплерографии, ультразвукового дуплексного и триплексного сканирования сонных и позвоночных артерий, транскраниальной доплерографии, ангиографии сосудов мозга; эхоэнцфалоскопии.

Студент должен уметь:

Расспросить, собрать жалобы и анамнез у неврологического больного. Провести исследование неврологического статуса. Определить уровень сознания. Исследовать:

- менингеальные симптомы; высшие мозговые функции: речь, чтение, письмо, счет, гнозис, праксис, память и интеллект; функции черепных нервов; двигательную сферу: определить объем, силу и темп произвольных движений, исследовать тонус мышц и рефлексов; выявить мышечную атрофию, симптомы паркинсонизма; координацию: пробу ромберга, координаторные пробы в конечностях (пальце-носовая, пяточно-коленная, дисдиадохокинез). исследовать походку; чувствительность: болевую, температурную, проприоцептивную: выявить парестезии и каузалгии; симптомы натяжения нервных стволов и корешков, рефлекторные мышечные синдромы; вегетативные функции, выявить нарушения терморегуляции, потоотделения, вазомоторные и трофические расстройства, ортостатическую гипотензию, синдром Рейно, нарушения функции тазовых органов; больного в коматозном состоянии, оценить зрачковые реакции, выявить очаговые неврологические симптомы, провести окулоцефалгические пробы.

Оценить и трактовать результаты клинических и параклинических методов исследования.

На основании исследования неврологического статуса: выявить неврологические симптомы и синдромы; установить топический диагноз; поставить предварительный клинический диагноз.

На основании клинического обследования (с учетом результатов дополнительных методов обследования) поставить предположительный заключительный клинический диагноз при основных заболеваниях нервной системы с отражением этиологии, топики, течения, характера и степени нарушения функций.

Провести экстренную диагностику и назначить лечение при неотложных неврологических заболеваниях: ишемическом инсульте; кровоизлиянии в мозг; субарахноидальном кровоизлиянии; острой черепной и спинальной травме; эпилептическом статусе; миастеническом и холинергическом кризе; менингите; энцефалите.

Организовать уход за неврологическим больным. Осуществить профилактику основных неврологических заболеваний.

Зав. кафедрой, профессор Э.И.Богданов

Примеры контрольных задач и тестовых заданий

1. Больной 30 лет. Жалобы на опущение левого века, диплопию, невозможность повернуть глазное яблоко кнаружи, вверх, вниз, слабость в правой руке и ноге.

При осмотре: птоз слева, расходящееся косоглазие, анизокория, парез аккомодации. Справа пирамидный гемипарез, мышечный тонус повышен, высокие рефлексы, патологические рефлексы Бабинского, Россолимо. Какой нерв поражен? Где очаг поражения? Как называется такой синдром?

Выберите один ответ:

1. Признаками центрального

паралича являются (отметить

неверный ответ): А – гиперрефлексия

Б – патологические рефлексы

В – повышения тонуса

Г – снижение рефлексов

Д – снижение мышечной силы

2. Центральный парез возникает

при поражении: А – только головного мозга

Б – головного и спинного мозга

В – передних корешков

Г – сплетений

Д – верно В и Г

3. Периферический парез раз- А - сплетения

вивается при поражении Б – периферического нерва

(отметить неверный ответ): В – переднего рога

Г – корешка

Д – проводящих путей в спинном мозге

4. Клинические проявления пар-

кинсонизма характеризуются: А – снижением двигательной активности

и тремором

Б – нарушением координации

В – нарушением чувствительности

наличием центральных парезов

Д – атонией и атрофией мышц

5. Причинами синдрома пар-

кинсонизма может быть: А – отравление ФОС

Б – алкоголизм

В – интоксикация марганцем и СО2

Г – отравление мышьяком

Д – вибрационная болезнь

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: