Алгоритм обработки калового свища

Цель: предотвратить мацерацию (раздражение) кожи вокруг стомы.

Показания: каждый раз после выделения очередной порции кала.

Оснащение:

почкообразные лотки для стерильного и использованного перевязочного материала, стерильные марлевые салфетки и ватные шарики, перчатки;

стерильный пинцет, ножницы, шпатель;

раствор перекиси водорода 3%, фурацилин или спирт 70%;

паста Лассара в подогретом виде или мазь цинковая или дерматоловая паста, стерильное вазелиновое масло;

лейкопластырь, клеенка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Обязательные условия: убирать изолирующую мазь при каждой обработке кожи вокруг стомы не следует. Счищают ее периодически (при чрезмерном загрязнении или нарушении целостности образовавшейся корки из мази (пасты) с последующей обработкой кожи вокруг стомы 3% перекисью водорода и 70% спиртом.

Примечания:

· Закреплять повязку пластырем не рекомендуется, так как это увеличит риск развития мацерации кожи и появления дерматита.

· Мацерация кожи вокруг свища вызывает мучительные страдания. Основной причиной разъедания тканей является переваривающее действие фермента поджелудочной железы, выделяющегося с кишечным содержимым (больше всего при тонкокишечных свищах).

· Для укрепления кожного покрова и придания ему большей прочности применяют водный раствор танина 10 %. Этим раствором смазывают участки кожи, пораженные дерматитом.

· В настоящее время предлагается большой выбор средств по уходу за кожей вокруг стомы. Пасты «Абуцея» и «Стомагезив» предназначены для защиты кожи и рубцующейся ткани вокруг стомы. Пасты обладают ранозаживляющими свойствами. «Статин» - порошкообразное перевязочное средство, применяется для обработки кожи вокруг стомы в качестве ранозаживляющего средства;

· После заживления операционной раны, пациенту рекомендуется ежедневно принимать гигиенический душ. Обмывать стому и кожу вокруг нее следует круговыми спиральными движениями теплой водой с мылом (лучше детским). После мытья следует осушить стому и кожу вокруг нее промокательными движениями, используя для этой цели мягкую салфетку;

· Тем, у кого оставлена нижняя (недействующая) часть кишки, следует промывать ее примерно раз в 1-2 недели, используя около стакана отвара ромашки или шалфея. Это - единственный способ подготовки данного отдела кишечника к восстановительной операции, которую целесообразно производить через 6-8 месяцев после наложения стомы.

Виды и применение калоприемников:

Когда каловый свищ сформируется, больных обучают пользоваться калоприемником – специальным устройством для сбора кала.

В зависимости от способа крепления к телу калоприемники могут быть нескольких видов:

· поясные калоприемники, удерживающиеся на месте за счет эластичного пояса (менее предпочтительны и практически не использующиеся в развитых странах);

· клеящиеся (адгезивные) калоприемники, удерживающиеся на месте за счет клеящихся свойств. Клеевая основа может быть нанесена непосредственно на мешок-накопитель или на специальную пластину, к которой мешок-накопитель крепится по принципу пластиковой крышки для обычных банок.

Существует несколько типов клеящихся (адгезивных) калоприемников:

· однокомпонентные (закрытые и дренируемые);

· двухкомпонентные (закрытые и дренируемые);

· прозрачные;

· матовые;

· с фильтрами и без фильтров;

· миникалоприемники (колпачки для стомы).

Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого цельного блока. Герметизирующее кольцо надежно удерживает емкость на теле, обеспечивает герметичность и отсутствие запаха. Материал кольца обладает ранозаживляющими свойствами.

Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, прикрепляющегося к клеящейся пластине, которая выполняет «функцию второй кожи».

Большинство современных калоприемников (дренируемые калоприемники) снабжены запорным устройством, позволяющим удалять содержимое, не снимая его со стомы. Такой калоприемник может оставаться на коже в течение 3-5 дней, не вызывая раздражения в месте крепления и обеспечивая комфортные условия для кожи вокруг стомы. При использовании такого калоприемника, его несколько раз в день освобождают от содержимого, моют и устанавливают на место, при этом нельзя допускать попадания воды в верхнюю часть пакета во избежание ее проникновения под клеевой слой, так как это приведет к преждевременному отклеиванию калоприемника.

Мини-калоприемник используется в течение короткого времени (например, для занятий спортом). Он закрывает стому, однако не имеет емкости.

Хорошо подобранный калоприемник защищает кожу, в нем помещаются испражнения, он соответствует изгибам тела, позволяет без помех наклоняться, не пропускает запаха.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: