Исследование органов дыхания

Система органов дыхания:

При осмотре верхних дыхательных путей: крылья носа в дыхании не участвуют, нос правильной формы, дыхание не затруднено, крылья носа в д. Придаточные пазухи носа пальпаторно не изменены, отечности и болевых ощущений нет. Слизистые оболочки небных дужек, язычка, ротоглотки чистые, бледно-розовые, без налетов и грануляций.

Грудная клетка астенического типа, симметричная, правильной формы. Окружность грудной клетки 83 см. Окружность грудной клетки на максимальном вдохе – 85 см, на максимальном выдохе – 79 см. Дыхательная экскурсия составляет 6 см. Обе половины грудной клетки участвуют равномерно в акте дыхания. Плечи имеют умеренно косой ход, над- и подключичные ямки умеренно выражены, угол Людовика умеренно выражен, ход ребер в подмышечной области составляет 45 градусов к горизонтальной плоскости, ширина межреберий соответствует ширине ребер, эпигастральный угол составляет 85 градусов, лопатки умеренно контурируют.

ЧДД = 18 в минуту. Соотношение вдоха и выдоха нормальное. Тип дыхания смешанный.

Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная. Визуально деформаций не выявлены. Голосовое дрожание проводится симметрично, над обоими участками легких не усиленно.

Перкуссия легких:

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук ясный легочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

Топографическая перкуссия легких:

А) Определение границ легких:

· Верхняя: высота стояния верхушек легких над ключицами справа и слева 4 см, сзади на уровне C7, ширина перешейка полей Кренига слева: 6 см, справа: 5,5 см.

· Нижние:

Б) Определение подвижности нижних краев легких

При аускультации легких у пациента в надключичных областях выслушивается бронхиальное дыхание, одинаковое над симметричными участками, над другими областями выслушивается жесткое везикулярное дыхание, одинаковое над симметричными участками. Побочных дыхательных шумов не выслушивается.

Система органов кровообращения

Деформации грудной клетки пациента над областью сердца нет. Верхушечный толчок не виден, пальпируется в 5 межреберье слева, разлитой, средней высоты, слабый по силе, положительный. Сердечный толчок не виден, не пальпируется. В области сосудистого пучка пульсации не видно, выбухания нет. Эпигастральная пульсация не видна.

Ортоперкуссия сердца:

Границы относительной тупости сердца (от срединной линии тела в см.)

Поперечник сердца 11 см.

Ширина сосудистого пучка на уровне 2-го межреберья 6 см. Границы относительной тупости сердца не изменены. Конфигурация сердца не изменена. Контур сердца немного смещен вправо.

Границы абсолютной тупости сердца:

· Правая – по левому краю грудины

· Левая на 1,5 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца

· Верхняя на уровне 4-го ребра по левой стернальной линии.

Ширина абсолютной тупости 4 см.

Аускультация сердца проводилась в положении стоя, лежа, на спине и на левом боку. Во всех точках ритм правильный, тоны ясные. На верхушке выслушиваются 2 тона, первый тон громче второго. Во втором межреберье справа и слева от грудины выслушиваются 2 тона, второй тон громче первого отмечается акцент второго тона над аортой.

ЧСС = 72 уд/мин. АД = 120/80

Исследование сосудов

При пальпации определяется пульсация сонных артерий, височных, бедренных, задних большеберцовых артерий, тыльных артерий стоп на обоих сторонах и подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий слева. Пульсация на левой лучевой артерии достаточна по величине, ритмична, с частотой 72 уд/мин., удовлетворительного напряжения и наполнения. Пульсация на правой лучевой артерии снижена. Межреберные артерии не пальпируются. Вены шеи, туловища и конечностей не расширены. При осмотре сосудов пульсация визуально не определяется.

Система органов пищеварения

Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Язык средней величины, симметричный, подвижный, обычной влажности, бледно-розовый, без налета. Сосочковый слой выражен, трещин язв на языке нет.

Твердое и мягкое небо бледно-розовой окраски, без налета. Миндалины бледно-розового цвета, не увеличены, без налетов.

Десны бледно-розового цвета, не разрыхлены, не кровоточат, без гнойных выделений, безболезненны.

Гигиена полости рта удовлетворительная.

Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Пупок не выпячен. Расширения подкожных вен не определяется. Видимая перистальтика кишечника отсутствует.

При поверхностно-ориентировочной пальпации: живот мягкий, безболезненный, тонус брюшной стенки в норме. Правую подвздошную область не удалось пальпировать в связи с проведенной аппендэктомией. Диастаза прямых мышц живота нет, увеличенных органов, опухолевидных образований не обнаружено. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя отрицательны.

Исследование мочевыделительной системы

. Болезненности в реберно-поясничных углах нет. Симптом "поколачивания" отрицательный справа и слева. Мочевой пузырь не пальпируется. Над лобковым сочленением - тимпанический звук. Мочеточниковые точки справа и слева безболезненны.

Status localis

В правой подвздошной области виден послеоперационный линейный шов. Края раны гиперемированы, болезненны. Рана чистая, отделяемого нет

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: