ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Кишечные кровотечения.Дополнительные жалобы:
1. Лихорадка. 2. Группа жалоб, связанных с нарушением всасывания - синдром мальабсорбции.
Общий осмотр
Состояние пациентов при заболеваниях органов пищеварения может быть: · удовлетворительным; · тяжелым; · крайне тяжелым. Положение больных чаще активное, но в ряде случаев может быть вынужденным: · лежа на животе; · лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах; · коленно-локтевое. При оценке кожных покровов можно отметить изменения цвета: · бледный; · восковидный или землистый. Степень развития подкожно – жирового слоя может быть: · удовлетворительной; · похудание; · кахексия. При исследовании лимфатической системы в левой надключичной области между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы можно обнаружить вирховский метастаз. При осмотре полости рта обнаруживают: 1. зловонный запах изо рта; 2. различные изменения зубов; 3. при оценке языка отмечают: а) обложенность языка налетом: язык у больных с заболеваниями ЖКТ может быть: · чистым; · с налетом бело – желтого цвета; б) характер и выраженность сосочков; Может наблюдаться сглаживание сосочков языка – лакированный язык. в) может наблюдаться выраженная сухость языка.
Осмотр живота:
Проводится в следующей последовательности: 1. форма; 2. симметричность; 3. участие в акте дыхания; 4. наличие перистальтических и антиперистальтических движений; 5. выраженность венозного рисунка; 6. окружность живота в см.;
По форме живот может быть: · округлый; · “ лягушачий”; · плоский; · втянутый; · доскообразный; · грушевидный; · ладьевидный.
При оценке симметричности различают живот: · симметричный; · асимметричный.
Различают видимую перистальтику: · физиологическую; · патологическую.
Пальпация живота: Поверхностная пальпация включает в себя определение: · болезненности; · мышечного напряжения; · наличие грыжевых выпячиваний и расхождения мышц живота; · симптом Щеткина – Блюмберга; · опухолевых образований. Болезненность бывает: · спонтанная; · соматическая. Кроме этого различают боль в животе: · разлитую; · ограниченную. При выявлении мышечного напряжения различают: · резистентность; · мышечное напряжение.
Глубокая пальпация, также она скользящая, методическая, топографическая, по Образцову проводится в следующем порядке: · сигмовидная кишка; · слепая кишка; · восходящие и нисходящие отделы толстой кишки; · червеобразный отросток; · определение положения нижней границы желудка (методами пальпации, аускульто-перкуссии, аускульто-африкции, шум плеска); · поперечно-ободочная кишка; · желудок; · поджелудочная железа.
При глубокой пальпации определяется: · форма; · величина; · край; · поверхность; · подвижность; · консистенция; · болезненность.
Перкуссия живота: 1. При оценке перкуторного звука, он может быть: · тимпанический; · тупой или притупление. 2. Симптом Менделя. 3. Выявление свободной жидкости в брюшной полости.
Аускультация живота: Включает: · характеристику перистальтики кишечника; · шум трения брюшины; · сосудистые шумы.
Перистальтика может быть: · усиленная; · гробовая тишина.
8. Практические навыки: · Расспрос больного. · Общий осмотр больного. · Осмотр живота. · Поверхностная и глубокая пальпация живота.
9. Самостоятельная работа:
· Оформление фрагмента истории болезни по результатам обследования.
10. Литература:
Основная: · Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002. · Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000. · Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.
Дополнительная:
· Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. Руководство для студентов и врачей, - Минск, 1994. · Струтынский А.В., Баранов А.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас (учебное пособие). - РГМУ, 1997.
Тема: Методы исследования больных с заболеваниями Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|