Судорожный синдром у детей

Судороги как повод к вызову составляют 10% от всех вызовов «скорой помощи» к детям, что связано с возрастной предрасположенностью детского мозга к судорогам, полиэтиологичностью судорожного синдрома у детей. Причинами судорог у детей могут быть гипоксия-ишемия, нейроинфекция, внутричерепные кровоизлияния, различные виды нарушения водно-электролитного обмена и метаболизма глюкозы, эпилепсия, заболевания, связанные с поражением кровеносных сосудов головного мозга, опухоли ЦНС, травмы головы. Часто судороги у детей, требующие помощи на догоспитальном этапе, возникают на фоне повышения температуры тела – фебрильные судороги. Причинами судорожного синдрома у новорожденных и детей грудного возраста может быть гипоксически-ишемическя энцефалопатия, внутриутробная инфекция, родовая травма, врожденные дефекты метаболизма, врожденные пороки развития ЦНС. Судороги у детей старшего возраста могут быть обусловлены наркотической абстиненцией, отравлением токсичными и лекарственными веществами, прием этанола.

Судорожные припадки могут быть идиопатическими (причина неясна) и симптоматическими (возникают на фоне какой-либо патологии ЦНС). Судорожные припадки могут быть генерализованными и парциальными (фокальными). Парциальные припадки свидетельствуют о наличии локализованного очага аномальной активности в головном мозге, их делят на простые и комплексные (психомоторные). При простых парциальных припадках сознание сохранено, при комплексных – нарушено. Простые парциальные припадки: 1)моторные характеризуются подергиваниями мышц, 2)соматосенсорные – онемение участка тела, 3)специфические сенсорные (зрительные и слуховые ощущения) 4) вегетативные (гусиная кожа, расширение зрачков, потоотделение). Комплексные парциальные припадки часто начинаются с ауры (эмоциональная реакция, боль в животе, головная боль, неприятные ощущения в горле), возможно изменение поведения – бег, облизывание губ, смех, необычная мимика или движения головы), могут напоминат простые парциальные припадки, сочетающиеся с нарушением сознания. Как правило, наблюдается полная или частичная амнезия припадка. Генерализованные приступы судорог характеризуются вовлечением в процесс обоих полушарий, разнообразными двигательными нарушениями, могут быть тонико-клоническми, тоническими, клоническими, миоклоническими, атоническими. Абсансы характеризуются остановкой взора (взгляд застывает), возможны дрожание век, кивковые движения головы, могут возникать много раз в сутки, их провоцирует гипервентиляция и мелькающий свет. Генерализованные тонико-клонические судороги, наиболее частая форма припадков у детей – внезапные приступы непроизвольных и кратковременных сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся потерей сознания. Независимо от этиологии судорог для генерализованного припадка характерно внезапное начало. Припадок начинается с тонического сокращения мышц (тоническая фаза), ребенок теряет контакт с окружающими, голова запрокинута назад, туловище вытягивается дугой, верхние конечности согнуты в локтях, нижние вытянуты, челюсти сжимаются. Пульс замедляется, остановка дыхания происходит, затем дыхание становится шумным, хрипящим, появляются подергивания вначале мышц лица, затем переходящие на конечности, пульс ускоряется (клоническая фаза). По выходу из припадка сознание восстанавливается. Отсутствие восстановления сознания и наличие параличей и парезов является прогностически неблагоприятным. Если приступы судорог повторяются, а восстановление сознания не происходит, такое состояние называется судорожным статусом. Судорожный статус – жизнеугожающее состояние. Нарушение дыхания во время повторных приступов приводит к тяжелой гипоксии и развитию отека мозга, полиорганной недостаточности.

Таким образом, судороги – признак повреждения ЦНС, требуют неотложной помощи, для успешного лечения судорожного синдрома важно учитывать этиологию судорог.

Особенности судорог у новорожденных.

Парциальные припадки у новорожденных детей не обязательно указывают на очаговую патологию головного мозга, часто развиваются вследствие диффузного поражения, так как миелинизация нервных волокон, необходимая для быстрого проведения нервного импульса, в головном мозге новорожденных не завершена. У новорожденных припадки могут проявляться в виде неестественных повторяющихся стереотипных движений («плавание», «велосипед», «гребля»), моргания, движения глазных яблок, причмокивания, движения языка. Разнообразные движения, напоминающие припадки, могут иметь место при усилении влияния ствола мозга или спинного мозга при отсутствии ингибирующего влияния коры. Для припадков характерно наличие ЭЭГ-активности.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: