Острая правожелудочковая недостаточность

Причины:

· Чаще – ТЭЛА

· Редко – при обширном инфаркте межжелудочковой перегородки с аневризмой или ее разрывом; при тотальной пневмонии, при астматическом статусе

ТЭЛА – это закупорка тромбом ствола или ветвей легочной артерии. Источником тромбов чаще являются глубокие вены нижних конечностей, м.б. тромб из зон оперативного вмешательства, геморроидальных вен. При этом отрыв тромба м.б. спровоцирован физическим перенапряжением, алкогольным опьянением.

Патогенез:

Тромб закупоривает легочную артерию → снижение кровотока в легких → рефлекторный спазм мелких ветвей легочных артерий → повышение давления в МКК → перегрузка правого желудочка и острая его недостаточность.

Клиника:

· Одышка

· Тахикардия

· Гипотония

· Болезненность в правом подреберье

· Акроцианоз

· Набухание и пульсация вен шеи

· Отеки на нижних конечностях и в полостях

Принципы оказания неотложной помощи:

1. Немедленная ликвидация причины:

· Растворение (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза) или хирургическое удаление тромба из легочной артерии при ТЭЛА

· При инфаркте необходимо восстановление кровотока по коронарным артериям

· При пневмонии – назначение антибиотиков широкого спектра действия

· При астматическом статусе – глюкокортикостероиды в больших дозах

2. Вазопрессорные средства для устранения гипотонии (допамин)

3. Для уменьшения легочной гипертензии, устранения бронхиальной обструкции – эуфиллин, преднизолон

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: