С т е н о к а р д і я

Поширене захворювання, основним проявом якого є напади загрудинного болю. Відноситься до групи “ішемічних хвороб серця” - в основі їх лежить невідповідність між потребою міокарда в кровопостачанні та здатністю кровосних судин постачати кров у серцевий м”яз. Ця невідповідність зумовлена атеросклерозом (від грецьк. аthere – кашка і scleros – щільний, твердий). Це хронічне захворювання артерій, зумовлене специфічними змінами в тканинах судинної стінки, а ці зміни спричинені розладами жирового обміну. На внутрішній оболонці артерій утворюються сполучнотканинні бляшки, які звужують просвіт судини та ущільнюють її стінку. Також ці бляшки можуть призвести до утворення тромбів. Частіше атеросклероз уражує великі артеріїї: аорту, коронарні артерії, судини мозку, ниркові артерії та артерії нижніх кінцівок.

Основніим симптомом стенокардії є напад болю, який локалізується за грудиною. Біль може бути різноманітним: стискаючим, пекучим, ріжучим, іноді виникає відчуття тяжкості за грудиною. Інтенсивний біль може супроводжуватись відчуттям страху смерті. Біль віддає у ліву руку, ліву лопатку, ліву пловину шиї, іноді у нижню щелепу. Нерідко напади стенокардії супроводжуються задишкою, нудотою, блюванням, підсиленим потовиділенням, іноді – серцебиттям і запамороченням.

Досить характерним є стан хворого під час нападу. Він зупиняється, намагається зберегти нерухоме положення, має страдницький вигляд. Спостерігається блідість обличчя, після нападу воно червоніє. Кінцівки в більшості випадків холодні. Може спостерігатись помірна тахікардія та порушення ритму. Артеріальний тиск переважно помірно підвищується. Напад виникає за певних обставин: найчастіше під час фізичного навантаження і особливро під час швидкої ходьби. Під час фізичного напруження серцевий м”яз потребує більшого кровопостачання, чого не можуть забеспечити звужені внаслідок атеросклеротичних змін артерії. Напад стенокардії з”являється раптово і звичайно триває не довше 10-15 хвилин.

Допомога:

Інфаркт міокарда

Захворювання, при якому внаслідок стійкого порушення кровобігу в коронарних судинах розвивається некроз (омертвіння) ділянки серцевого м”язу. Основною причиною виникнення інфаркту міокарда (у 95%) є атеросклероз коронарних артерій

Частіше інфаркт розвивається у хворих, які перед виникненням цієї патології протягом різного проміжку часу мали напади стенокардії, причому останні, як правило, перед інфарктом стають частішими. Проте інфаткрт може виникати і без попередньої стенокардії.

У 80-85% всіх випадків інфаркт міокарда дає типову клінічну картину. Провідним симптомом хвороби є напад нестерпного, стискаючого, розпираючого болю за грудиною і в ділянці серця з такою ж іррадіацією, яка спостерігається під час нападу стенокардії. Біль може тривати кілька і навіть кільканадцять годин. На відміну від стенокардії біль під час розвитку інфаркту міокарда буває таким сильним, що може спричинити кардіогенний шок. Він не зникає після прийому нітрогліцерину. Больовий напад часто супроводжується відчуттям страху смерті. Описаний больовий синдром характерний для найбільш поширеної, ангінозної форми інфаркту міокарда.

Деколи інфаркт може починатись випадково. До атипових варіантів відносять:

- гастралгічний варіант – проявляється сильним болем у надчеревній ділянці, нудотою, блювання, можлтва затримка випорожнення. Нагадує гострий холецист (запалення жовчного міхура), панкреатит (запалення підшлункової залози), виразкову хворобу шлунка.

- астматичний варіант – зустрічається при повторних інфарктах, починається з нападу серцевої астми і набряку легенів без больових явищ у ділянці серця.

- аритмічний варіант – хвороба починається з тахікардії та різних розладів ритму.

- церебральниц варіант частіше діагностують у людей похилого віку. Домінують явища розладів мозкового кровообігу.

- безбольова форма – буває у людей похилого віку на фоні цукрового діабету, наркотичного або алкогльного сп’яніння, після оперативних втручань.

Допомога:

- викликати швидку допомогу (госпіталізація хворих на інфаркт міокарда повинна бути терміновою;

- надати хворому повний спокій;

- зняття больового нападу (використовують анальгетики – ненаркотичні та наркотичні; седативні (заспокійливі) засоби – настойки валеріани, собачої кропиви, піону, барбовал, корвалол, валокордін, седавіт та ін.; нітрати – нітрогліцерин).

Госпіталізація хворих на інфаркт міокарда повинна бути терміновою. В реанімації протягом перших 2-3 днів призначають ліжковий режим з піднятою дещо головою. Протягом 24 годин призначається голодна дієта до відносної стабілізації стану здоров’я. В подальшому їжа повинна бути легкозасвоюваною, харчові продукти – низьким вмістом холестерину та тваринних жирів.

Лікування в стаціонарі складається з попередження небезпечних для життя аритмій, боротьба з тромбоутворенням, обмеженням зони інфаркту.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: