ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
В связи с трудностью определения площади клапана).
| Степень стеноза | Открытие в см | Макс, градиент в мм рт. ст |
| норма | 3-5 | до 3 |
| незначимый | более 3 | до 3 |
| небольшой | 2-3 | 3-5 |
| умеренный | 1.6-2.0 | 5-10 |
| выраженный | менее 1.6 (при круглом отверстии площадь менее 2 кв.см) | 10-15 |
Трикуспидальная регургитация оценивается аналогично митральной.
Аортальный клапан
Оценка:
1.Градиента давления и площади отверстия
2.Степени кальциноза.
3.Степени регургитации.
4. Степей и утолщения створок
Градиент давления и площадь отверстия:
Для определения степени стеноза аортального клапана максимальный систолический градиент давления, определяемый с помощью постоянного допплера, позволяет в большинстве случаев правильно определить степень стеноза, кроме случаев значимой аортальной регургитации, состояний, сопровождающихся повышенным или пониженным сердечным выбросом, в этих случаях определение площади отверстия допплеровским методом дают лучшие результаты. Площадь отверстия определяется расчетным допплеровским методом, основанном на непрерывности потока крови, градиент давления с помощью постоянного допплера.
Степень кальциноза: выделяют 4 степени аналогично определению степени кальциноза на митральном клапане.
Степень регургитации: см. таблицу.
Степень утолщения створок: субъективно оценивается как небольшое или умеренное или выраженное утолщение.
Аортальный стеноз.
Показания к операции: площадь клапана меньше или равна 0.75 кв.см (или 0.4 кв.см/кв.м площади тела) или максимальный градиент давления на клапане более или равен 80 мм рт.ст.
Сравнительная характеристика эхокардиографических методов определения площади клапана.
(проще использовать градиент давления как критерий для показанности операции, но точность этого метода меньше, особенно при значимой аортальной регургитации, снижении систолической функции ЛЖ).
| Метод | Преимущества | Ограничения |
| Допплеровский метод непрерывности потока крови (Continuity equation). | Точность. | Относительная трудоемкость. |
| Планиметрия при использовании чрезпищеводного датчика. | Точность даже при неуд. ЭХО-окне. | Полуинвазивность. |
Оценка степени аортального стеноза в зависимости от:
1) площади клапана,
2)соотношения площади клапана и площади тела пациента*,
3)максимального градиента давления на клапане.
| Степень стеноза. | Площадь клапана в кв.см. | Площадь клапана в кв. см. /кв. м площади тела. | Максимальный градиент давления в мм рт.ст. |
| норма | 2.5-3.5 | - | до 16 |
| незначимый | 2.2-2.5 | - | 16-20 |
| небольшой | 1.1-2.2 | более 0.8 | 20-50 |
| умеренный | 0.75-1.1 | 0.4-0.8 | 50-80 |
| выраженный | менее 0.75 | менее 0.4 | более 80 |
* соотношение площади клапана и площади тела пациента разумно определять для уточнения степени стеноза аортального клапана у очень крупных пациентов и у очень небольших пациентов или детей.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: