Кардиология *1*22*1 4 страница

Аспаптық зерттеу әдiсi?

* электрокардиография

* рентгенография

* фонокардиография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

# 123

*! Қыз бала 11 жаста. 2 жылдан берi кардиологта "2 дәр.митральды қақпақшаның пролапсы, 2 дәр.регургитация" диагнозымен қаралады. Бiрнеше рет стационарлы ем қабылдаған. Соңғы кездерi жағдайы нашарлады: жүрек аймағындағы ауру сезiмi күшейдi, әлсiздiк, ентiгу пайда болды. Митралды қақапақшаның регургитация дәрежесiн аңықтау үшiн қандай аспаптық зерттеу жүргiземiз?

* электрокардиография

* рентгенография

* фонокардиография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

# 124

*! Қыз 12 жаста. Бас, жүрек ауруына, жүректiң қатты соғуына, қорқыныш сезiмiне шағымданды. Объективтi: жағдайы қанағаттанарлық, дене бiтiмi астеникалық типтi, бойы ұзын. Терiсi таза, бiрақ созылғыш, терiастылық қан қюлар. Буынның қозғалыстары толық көлемде, дене қалпы өзгерген. Буындарының гипермобильдiлiгi. Кеуде қуысы шқңқырланып деформацияланған. Жүрек шекарасы қалыпты. Жүрек үндерi анық, дөрекi систолалық шу естiледi.

ЭхоКГ: митралды қақпақшаның пролапсы 1 дәр. 1 дәр. регургитациямен

Қандай ем ЕҢ тиiмдi?

* ортофен + плаквенил + седуксен

*+карнитин + луцетам + грандаксин

* индометацин + циннаризин + актовегин

* ампициллин + пентоксифиллин + аспаркам

* ортофен + преднизолон + фуросемид

# 125

*! Бала 1 жаста. Анасының айтуы бойынша балада үш айдан берi жөтел, жүктеме кезiндегi ентiгу. Жүрек R-граммасында - жүрек ұлғаюы, КТИ - 0,60. Пневмония белгiлерi жоқ. Аускультацияда - жүрек үндерi тұйықталған. Диагнозды нақтылау үшiн ЕҢ тиiмдi аспаптық зерттеу?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* нейросонография

* ангиография

* жүрек қуысының катетеризациясы

# 126

*! 4 айлық баланың рентгенограммасында «шар тәрізді» жүрек анықталды. Жүрек үндері бәсеңдеген, ритмді, шу жоқ. Бала туылғалы салмақ аз қосады, емгенде шаршайды, бур айлық кезінде үш рет бронхитпен аурды, пневмонияны жоққа шығарған. ЭхоКГ-да екі қарыншаның қуысы кеңейген, жүректің солқарыншаның жиырылу қабілеті төмендеген (ФИ-60%, S=25%) Қандай препараттар ең тиімді?

*+СЕҚҚ + глюкокортикостероид

* транквилизатор + жүрек гликозидтері

* антибактериальды препарат + диуретик

* антибактериальды препарат + кардиопротектор

* калий препараттары + антибактериальды препарат

# 127

*! 4 айлық баланың рентгенограммасында "шар тәрiздi" жүрек анықталды. Жүрек үндерi тұйықталған, ритмдi, шу жоқ. Бала туылғалы салмақ аз қосады, емгенде шаршайды, бiр айынан берi үш рет бронхитпен аурды, пневмония болмады. ЭхоКГ-да жүректiң екi қарыншасының қуысы кеңейген, солқарыншаның жиырылу қабiлетi төмендеген (ФИ-60%, S=25%). ЭКГ да қандай өзгерiстер аңықталады:

* QRS кешенінің төмен вольтажы

* жоғарылаған Т тісшесі

* Т тісшесі жоқ

* Р тісшесінің тегістелген

*+сол жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясы белгілерімен жоғары вольтажды кешендер

# 128

*! Бала 3 айлық. 500,0 салмақ қосқан. Емшек емгенде шаршайды, ауруханада интенсивтi терапия бөлiмшесiнде пневмониядан екi рет емделген. Объективтi: мұрын ауыз ұшбұрышының әлсiз цианозы. Ентiгу, жүрек үндерi тұйықталған, ритмдi, шу жоқ. Рентгенограммада үлкен"шар тәрiздi" жүрек, өкпе суретi күшейген, қою. ЭхоКГ - жүректiң екi қарыншаның қуысы ұлғайған, солқарыншасының жиырылу қабiлетi төмендеген.

Қандай препараттар ЕҢ тиiмдi?

*+диклофенак, преднизолон

* димедрол, коргликон

* пенициллин, лазикс

* эритромицин, рибоксин

* аспаркам, пенициллин

# 129

*! Қыз бала 5 жаста әлсiздiк, ентiгу, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Баланы қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозғылт, тахикардия 120/мин., "шоқырақ" ритмi, жүрек үндерi аңық емес, бауыры қабырға доғасынан +2 см шығыңқы. Пульсi әлсiз. Рентгенограммада: жүрек өлшемдерiнiң көлденеңiнен ұлғаюы. ЭхоКГ: жүректiң сол қарын

шасының жиырылу қабiлетi төмендеген, сол қарыншаның диастоладан соң өлшемдерi ұлғайған. Қандай препараттардың комбинациясы ЕҢ тиiмдi?

*+бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

# 130

*! Қыз бала 8 жаста. Жүрек аймағындағы ауру сезiмiне, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға қарай кеңейген. Жүрек үндерi тұйықталған.

Диагнозды нақтылау үшiн қандай зерттеу тиiмдiрек?

* антистрептолизин-О титрі,ЭТЖ

*+кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы, эхокардиография

* электрокардиография, велоэргометрия

* лактатдегидрогеназа, малатдегидрогеназа дәрежесі

* ақуыз фракциясы, С-реактивті белок

# 131

*! 8 жастағы балада ауыр өткен тұмаудан кейiн жүрек аймағында ауру сезiмi пайда болды. Жүрек үндерi тұйықталған, ретсiз экстрасистолиялар, жүрек шекарасы көлденеңiнен кеңейген.Осы аурудың емiнде преднизолонды қандай есеппен тағайындайды?

* 0,05 мг/кг

*+0,5 мг/кг

* 2 мг/кг

* 3 мг/кг

* 5 мг/кг

# 132

*! Қыз бала 5 жаста әлсiздiк, ентiгу, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Баланы қарап тексергенде: жағдайы ауыр.Бозғылт, тахикардия 120/мин., "шоқырақ" ритмi, жүрек үндерi аңық емес, бауыры қабырға доғасынан +2 см шығыңқы. Пульсi әлсiз. Рентгенограммада:жүрек өлшемдерiнiң көлденеңiнен ұлғаюы. ЭхоКГ: жүректiң сол қарын-

шасының жиырылу, қабiлетi төмендеген, сол қарыншаның диастоладан соң өлшемдерi ұлғайған.

Қан зерттеуiнде ең ақпаратты болып табылады?

* антигиалуронидаза титрі

* антистрептолизин-О титр

*+ тропонин мөлшері

* антистрептокиназа титрі

* жалпы белок мөлшері

# 133

*! Бала 13 жаста. 2 жастан берi: "Миокардит,жеделдеу түрi.Созылмалы жүрек жеткiлiксiздiгi. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңде.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретiнiң қоюлануы, кардиодиафрагмальдi бұрыштары тегiстелген, КТИ -0,60. Диагнозды нақтылау үшiн ең тиiмдi аспаптық зерттеу?

* кеуде қуысының рентгенографиясы

*+эхокардиография

* электрокардиография

* холтерлік мониторинг

* коронарография

# 134

*! Бала 13 жаста. 2 жастан бері: «Миокардит, жеделдеу түрі.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі». Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңдеуі.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштары тегістелген, КТИ -0,60. ЭхоКГ: жүрек қусының айқын дилатациясы, қарыншалардың басымдылығымен, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі.

Төменде көрсетiлген дәрiлердiң қайсы ең тиiмдi?

* обзидан, цефтриаксон

* амлодипин, аспаркам

*+дигоксин, фуросемид

* строфантин, коринфар

* эуфиллин, нитроглицерин

# 135

*! Қыз бала 10 жаста, кардиоревматологта Д есепте мына диагнозбен есепте тұрады: «Миокардит, жеделдеу түрі.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі». Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңдеуі.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштары тегістелген, КТИ -0,67. ЭхоКГ: жүрек қусының айқын дилатациясы, қарыншалардың басымдылығымен, лақтыру фракциясының төмендеуі (32 %) қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі.

Осы ауруды радикальді емдеу әдісі қайсысы?

* митральды қақпақшаны протездеу

* үшжармалы қақпақшаны протездеу

*+жүрек трансплантациясы

* үнемі диуретиктерді қолдану

*АПФ ингибиторларын қабылдау

# 136

*! Ұл бала 15 жаста, шағымдары: физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, жүрек соғуы, жүректің шалыс соғуы. Объективті: жүрек тондары өзгермеген, жиі эктрасистолия, жүрек ұшында және төстің сол жақ қырында систоликалық шу. ЭКГ: сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы, V3-V6 әкетпедлерінде терең, теріс Т тісшесі, қарыншалық экстрасистолия.

Берілген ауруды диагностикалауда қандай аспаптық зерттеу әдісі ең тиімді?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* реоэнцефалография

* АҚҚ тәуліктік мониторингі

* коронарография

# 137

*! Ұл бала 14 жаста. Спортпен айналысқан. Соңғы айда келесі шағымдары пайда болды: жүректің қатты және шалыс соғуы, физикалық жүктемеден кейін ентігу.ЭхоКГ: гипертрофиялық кардиомиопатияға күмәндану.

Диагнозды нақтылауда қандай аспаптық зерттеу әдісі ең қажет?

* электрокардиография

*+ жүректің магнитті-резонансты томографиясы

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* тірі адамға миокард биопсиясы

* радионуклидті вентрикулография

# 138

*! Ұл бала 10 жаста – физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, жүргенде жүрек ұшы аймағындағы ауру сезімі, жүректің қатты және шалыс соғуы. Зерттеу барысында анықталған диагноз: идиопатиялық обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия.

Науқасты емдеуде қай топ препараттарын қолдану ең тиімді?

*+β-адреноблокаторлар

* адреномиметиктер

* α–адреноблокаторлар

* кардиопротекторлер

* жүрек гликозидтері

# 139

*! Ұл бала 14 жаста. Спортпен айналысқан. Соңғы айда келесі шағымдары пайда болды: жүректің қатты және шалыс соғуы, физикалық жүктемеден кейін ентігу.ЭхоКГ: гипертрофиялық кардиомиопатияға күмәндану.

Науқасты емдеуде қандай препаратты қолдану ең тиімді?

* нитраттар

* вазодилятаторлар

* жүрек гликозидтері

*+β-адреноблокаторлар

*АПФ ингибиторлары

# 140

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит. Рестриктивті кардиомиопатияның диагностикасында ең ақпаратты аспаптық тексеру әдісі?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* реоэнцефалография

* АҚ тәуліктік мониторлау

* коронарография

# 141

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит.

Рестриктивті кардиомиопатияда қандай эхокардиографиялық көрініс тән?

* сол жақ атриовентрикулялы өсіндінің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+ жүрек қуысының тарылуымен эндокардтың қалыңдауы

# 142

*! 12 жастағы қызда жүректің қалыпты көлемі өзгермей оң қарыншалық жетіспеушілік дамыды. Констриктивті перикардит диагнозы жоққа шығарылды. ЭхоКГ: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, систолалық функция бұзылмай сол қарыншаның дистоликалық дисфункциясы байқалады. Қай топтың дәрілері ең тиімді әсер көрсетеді?

*+ диуретиктер+гликозидтер+вазодилататорлар+антиаритмиялық дәрiлер+қан қюҚа қарсы

*бета-адреноблокаторлар+глюкокортикоидтар+цитостатиктер+ АПФ ингибиторлары

*адреномиметиктер+СЕҚҚП+диуретиктер+кардиопротекторлар

*бета-адреноблокаторлар+дезагреганттар+антибиотиктер+СЕҚҚП

*кардиопротекторлар+цитостатиктер+диуретикитер+ кальций каналдарының

# 143

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит. Ең тиімді дәрі?

*изоланид

*пропранол

*+фуросемид

*эуфиллин

*оксигенотерапия

# 144

*!7 жастағы баланы мектепке дайындау кезінде ЭКГ да алғаш рет экстросистолия анықталды.

Ырғақ бұзылысының сипаты және топикасын анықтау үшін не істеу керек?

*ЭКГ жасау

* антиаритмиялық терапия тағайындау

*антиаритмиялық және қабынуға қарсы препараттар тағайындау

*амбулаторлы тексеру

*+зерттеу үшін госпитализациялау

# 145

*!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеу ұстамасы. Анамнезі бойынша бұл жағдай сонғы 6 ай бойына мазалайды.ЭКГда: P- R (P-Q) интервалының қысқаруы, QRS комплексінің кеңеюі, QRS комплексiнiң кеңеюi жоғарылаған тiсшесiндегi дельта-толқынмен,тахикардия.

Ем жүргiзуде қандай препаратты таңдау ең тиiмдi?

*анаприлин

*строфантин

*новокаинамид

*+кордарон

*верапамил

# 146

*!5 жастағы қыз балада ентігу, тез шаршағыштық, жүрек тоқтау сезімі.Анамнезі бойынша 1 ай бұрын ЖРВИмен,ауырған. Объективті: енжар,бозарған,физикалық жүктемеден кейінгі ентігу,жүректің салыстырмалы тұйықтық шекараларының жоғары және солға кеңеюі,аускультативті жүрек үндері тұйықталған,ритмі кезектен тыс жиырылулармен бөлінеді.ЭКГда қарыншалық экстросистолия белгілері. Науқасты емдеуде қандай препаратты таңдау қажет?

*+лидокаин

*новокаинамид

*кордарон

*изоптин

*верапамил

# 147

*!13 жастағы қыз жүрегінің ырғақты соқпауына шағымданады. Қарап тексеруде эмоциялық лабильділік тері жабындысы мәрмәр түстес. Алақандарының гипергидрозы. ЭКГ: синустық ритм, тахикардия ЖСЖ 108 рет /1 мин, реполяризация процессінің бұзылысы.

Синустық тахикардияда ұсынылатын дәрілік препарат?

*+валокордин

*адреналин

*рибоксин

*атропин

*аспаркам

# 148

*!7 жастағы балада кенеттен жүрек соғуының жиілеуіне, қорқыныш сезімене, мазасыздықтың жоғарлауына. ЭКГ: Морганьи-Эдемса-Стокс ұстамасында қандай профилактикалық дәрілік препарат қолданылады?

*+изадрин

*корглюкон

*строфантин

*кордиамин

*милдронат

# 149

*!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеуі, ентігу, мазасыздық. Анамнезінен 1 ай бүрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде әлсіз, бозғылт, ентігу, жүректің салыстырмалы шекарасы жоғарыға және солға кеңейген. Аускультативті жүрек үндері тұйықталған, кенеттен тахикардия ЖСЖ 188 рет /1 мин ЭКГ- да қарыншалық пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Ұстаманы басу үшін қандай дәрілік препарат қолданылады?

*+лидокаин

*новокаинамид

*жүрек гликозидтері

*кордарон

*изадрин

# 150

*!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеуі, ентігу, мазасыздық. Анамнезінен 1 ай бүрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде әлсіз, бозғылт, ентігу, жүректің салыстырмалы шекарасы жоғарыға және солға кеңейген. Аускультативті жүрек үндері тұйықталған, кенеттен тахикардия ЖСЖ 188 рет /1 мин ЭКГ- да қарыншалық пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Өткізілген рецедивке қарсы терапия нәтижесіз?

Науқасқа қандай емдік тактика сәйкес келетінін таңдаңыз?

* препаратымен біріктіру

* жүрек гликозидтарымен ауыстыру

*+радиожиілікті абляция

* электрокардиостимуляторларды орнату.

* электрлық дефибрилилиятор имплантациясы

# 151

*!Қыз бала 10 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздікпен жүретін кенеттен басталып және аяқталатын жиі жүрек соғу ұстамасына, қатты терлеуге, қорқыныш сезімі.

Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу әдісі?

*+электрокардиография

*рентгенография

*ЭКГ және АҚҚ тәуліктік мониторингі

*допплерография

*ангиография

# 152

*! Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезімі. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында- конституциональді семіру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндері тұйықталған, қолқада II тон акценті. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. ЭхоКГ, ЭЭГ өзгеріссіз. Ең тиімді дәрі?

* карнитон

* актовегин

* капотен

* адельфан

*+ моноприл

# 153

*! Қыз бала 12 жаста. Өзін нашар сезінуге, қозғыштық, жүрек тұсының ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/90 мм.с.б, тахикардия. Жүрек үндері тұйықталған, қолқада II тон акценті. Жүректің салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Ішкі ағзалар бойынша өзгеріссіз. Капотенді артериальді гипертензия кезінде балаларға қандай көлемде тағайындайды?

* 0,1 мг/кг/1рет тәулігіне

* 0,1-0,3 мг/кг/2 рет тәулігіне

*+0,5-1,0 мг/кг/3 рет тәулігіне

* 1,0-1,2 мг/кг/2 рет тәулігіне

* 1,5 мг/кг/3 рет тәулігіне

# 154

*! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгілдегі басының ауруы, орнынан тұрған кездегі көздің қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективті: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 85/45 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 ші нүктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. ЭКГ, ЭхоКГ өзгеріссіз.

Артериальді гипотензияда ең тиімді дәрі?

* изоптин

*+жень-шень

* папаверин

* дигоксин

* строфантин

# 155

*! 15 жастағы қызда соңғы айларда ұстамалы әлсіздік, тахикардия, тахипноэ, аяқ пен қолдардың ағаруы мен салқындауымен жүретін АҚҚ бірден емес жоғарылауы, ауыз қуысының құрғауы, діріл мазалайды. Ұстама өздігінен басталып өздігінен тоқтайды, кейде дабыл мен немесе қорқыныш сезімімен ұласады.Симпатикотонияда вегетативтi пароксизмдi емдеуге не көрсетiлген?

*+транквилизаторлар

* дезагреганттар

* нейролептиктер

* седативті препараттар

* b-адреноблокаторлар

# 156

*! Қыз бала 11 жаста. 1 жылдан бері басының ауру сезіміне, бас айналуы, тез шаршағыштық, ұйқының бұзылуына шағымданады. Алақан мен тобаны салқын, ылғалды. Тері қабаттары бозғылт; қызыл, түзу дермографизм. Жүректе патология анықталмайды. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Нейро-қан тамырлық реакция жауп вегетативті қамтамасыз ету қызметiн бағалау үшін жүргізеді?

*электрокардиография

*эхокардиография

*электроэнцефалография

*реоэнцефалография

*+клиноортостатикалық сынама

# 157

*! Қыз бала 12 жаста. Өзін нашар сезінуге, қозғыштыққа, жүрек тұсының ауру сезіміне шағымданады.Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, қызғылт дермографизм, алақандағы гипергидроз анықталады. АҚҚ 130/90мм.с.б., тахикардия. Жүрек үндері тұйықталған, аортада ІІ тон акценті. Жүректің салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Басқа ағзалар бойынша өзгерістер анықталмайды.Вегетативті-қан тамырлық дистонияның гипертензиялық түрінде ең тиімді препарат?