ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Рекомендации по проведению анальгеседации в условиях ОРИТ
| № | Положение | Уровень доказательности |
| 1.11 | Взрослые пациенты ОРИТ и ПИТ рутинно испытывают боль как в покое, так и в результате медицинских вмешательств | B |
| 1.12 | Наиболее часто боль испытывают пациенты кардиохирургических ОРИТ, особенно женщины | B |
| 1.13 | Рекомендуется рутинное мониторирование боли у взрослых пациентов ОРИТ | I-B |
| 1.14 | Шкала болевого поведения (BPS) и Сritical-Care Pain Observation Tool (CPOT) - наиболее достоверные шкалы для мониторинга боли в послеоперационном, общем и травматологическом ОРИТ (кроме ЧМТ) для малоконтактных пациентов с контролируемыми поведенческими реакциями и двигательными функциями | I-B |
| 1.15 | Рекомендуется превентивная анальгезия и/или нефармакологические воздействия (например, расслабление), которое способствует уменьшению боли после экстубации или при других манипуляциях, когда профилактическое назначение анальгетиков может смягчить боль. | I-C |
| 1.16 | Первой линией лекарственной терапии у пациентов ОРИТ является в/в опиаты, за исключением коррекции нейропатической боли. | I-C |
| 1.17 | Все опиаты адекватны при условии титрования дозы для достижения целевого уровня анальгезии. | I-C |
| 1.18 | Рекомендуется энтеральное применение габапентина или карбамазепина в дополнение к в/в опиатам в случае нейропатической боли | I-A |
| 1.19 | Для снижения дозы и негативных эффектов опиатов целесообразно применение неопиатных анальгетиков | IIa-C |
| 1.20 | Нет рекомендаций по преимуществу нейроаксиальной/ региональной анальгезии по сравнению с общей анальгезией у пациентов общих ОРИТ | Нет данных |
| 1.21 | Поддержание легкой седации у взрослых эффективно для улучшения клинических исходов (например, сокращение сроков ИВЛ и пребывания в ОРИТ) | В-IIa |
| 1.22 | Поддержание легкой седации может усиливать физиологический стрессовый ответ, но не увеличивает частоту миокардиальной ишемии. | B |
| 1.23 | The Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) (приложение 1) -один из наиболее точных инструментов оценки качества и глубины седации. Результаты оценки следует не реже 1 раза в сутки заносить в медицинскую документацию. | I-B |
| 1.24 | Bispectral Index [BIS], Narcotrend Index [NI] и прочие нейрофизиологические методы контроля состояния мозга (акустические вызванные потенциалы и т.д.) являются полезным инструментом объективизации в случае применения миорелаксантов. | IIa-B |
| 1.25 | Рекомендуется использование ЭЭГ-мониторинга для контроля бессудорожной эпиактивности для подбора антиконвульсантов, особенно у пациентов с ВЧГ. | I-A |
| 1.26 | Может быть полезна ежедневная остановка седации или рутинное использование легкой седации по принципу «минимальной достаточности». | IIa-A |
| 1.27 | Перед назначением седации необходимо убедиться, что нет причины для возбуждения, которую можно устранить. Это может быть гипоксия, низкое системное или церебральное перфузионное давление, тяжелые нарушения гомеостаза (напр. метаболический ацидоз) и т.д. | IIb-C |
| 1.28 | Есть указания на пользу того, чтобы анальгезия предшествовала седации. | IIa-B |
| 1.19 | При выборе препарата для седации предпочтение рекомендуется отдавать небензодиазепиновым препаратам | IIа-B |
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: