ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Выбор технологии мобилизации в условиях ОРИТ в зависимости от модели пациента
При планировании ежедневных занятий специалисты МДБ классифицируют состояние пациента по шкале mRMI-ICU. Значение этой шкалы указывает на степень мобильности пациента. В совокупности с уровнем сознания создается модель пациента как основа для формирования программы мобилизации.
Таблица 2.3
Соответствие между моделями пациента и технологиями мобилизации в РеабИТ
| № модели | Модель пациента | Код технологии мобилизации (таблица 2.2)[1] |
| Пациент с нарушением сознания (RASS < 2) лежит (mRMI-ICU = 0-1 балла) | П-1; П-2; В; М-0; ЭС | |
| Пациент без выраженного нарушения уровня сознания (RASS [-1;1]) лежит (mRMI-ICU = 0-1 балла) | П-1; П-2; В; М-0; М-1; ЭС | |
| Пациент без нарушения уровня сознания (RASS[-1;1]) может самостоятельно сидеть (mRMI-ICU = 2-5 балла) | М-1; М-2; ЭС | |
| Пациент без нарушения уровня (RASS [-1;1]) сознания может самостоятельно пересесть в кресло, стоять, делать шаги (mRMI > 6 баллов) | M-1; М-3; М-4 |
Расчет нагрузок при планировании мобилизации
Для определения физических нагрузок при мобилизации пациентов в ОРИТ не существует каких-либо специальных правил. За основу можно принять принцип «FITT компонентов» [23]. Общий подход основан на способности пациента выполнить 1 повторение задания или однократный подъем конечности против силы тяжести. Повторение более 8-12 раз не рекомендуется даже при высокой толерантности к нагрузкам. Общее количество потворений за сутки может достигать 100 раз. Целесообразнее увеличить частоту упражнений или приложить дополнительное сопротивление движению за счет противодействия инструктора или эластичной тяги эспандера.
Таблица 2.4
Ориентировочный расчет для планирования нагрузок при активной мобилизации
| Параметр | Здоровые | Пациенты ОРИТ |
| Частота (Frequency) | 3-6 сессий в неделю | ежедневно 8-12 повторений |
| Интенсивность (Intensity) | 50% от максимальной частоты сердечных сокращений (max ЧСС= 220-возраст) | по достижению максимального ЧСС согласно М. Карвонену: ЧСС мах = (145-ЧССисх) х 0,6 + ЧССисх или до появления STOP сигналов (таб. 2.5) |
| Тип(Type) | Вовлечение самых длинных мышц (ходьба, бег) в форме циклических повторов | Вовлечение мелких и средних мышечных групп конечностей |
| Время (Time) | 20-30 мин при максимальной ЧСС повторная сессия после восстановления исходной ЧСС | не менее 20 минут по достижению максимального ЧСС согласно М. Карвонену: ЧСС мах = (145-ЧССисх) х 0,6 + ЧССисх или до появления STOP сигналов (таб. 2.5) |
Вертикализация
Этот раздел мобилизации занимает особое место в РеабИт, так как существенно уменьшает отрицательные эффекты постельного режима и готовит пациента к скорейшему переводу из ОРИТ в другое отделение. Подробный протокол В. изложен в соответствующих клинических рекомендациях [http://rehabrus.ru/index.php?id=55)]. Мы ограничимся изложением только самых важных комментариев по поводу В. в условиях ОРИТ.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: