Алгоритм профилактики гепатита В

Основа профилактики гепатита В и D — вакцинация. Вакцинация против гепатита В у медицинских работников регламентирована Национальным календарем профилактических прививок, проводится в любом возрасте у лиц, имеющих контакт с кровью больных; лиц, занятых в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

Чтобы оценить эффективность вакцинации, определяют уровень антител к HBsAg методом ИФА. Защитным (протективным) титром считается ≥10 МЕ/мл.

Вопрос о необходимости и сроках проведения ревакцинации, если специфические антитела отсутствуют или их концентрации в крови ниже менее 10 МЕ/мл, законодательно не определен. Рекомендуем руководителям медорганизаций периодически определять уровень антител у медработников с высоким риском инфицирования. Частота зависит от возраста, сопутствующей патологии, ожидаемого иммунного ответа. Обычно анализ проводится не ранее 6 месяцев после законченной вакцинации. Если антител нет или их количество ниже протективного уровня, необходимо вводить бустерную дозу вакцины [2].

По нашим данным, среди обследованных сотрудников специализированного медицинского учреждения 56% всех медработников и 68% процедурных медсестер не имеют защитного титра антител к HBsAg [3].

Если произошел контакт с материалом пациента, инфицированного вирусом гепатита В, или пациента с неизвестным статусом по HBV-инфекции, у пострадавшего медработника необходимо уточнить, проводил ли он ранее вакцинацию против гепатита В.

Если медработник не делал вакцинацию, необходимо ввести специфический иммуноглобулин (не позднее 48–72 ч) и вакцину против гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1-2-12 месяцев (схема 1).

Схема 1. Экстренная профилактика у невакцинированных медработников

Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень антител HBsAg в сыворотке крови. Если концентрация антител в титре 10 МЕ/мл и выше — вакцинопрофилактику проводить не нужно. Если антител нет или менее 10 МЕ/мл, одновременно вводят 1 дозу иммуноглобулина и бустерную дозу вакцины (схема 2).

Схема 2. Экстренная профилактика у вакцинированных медработников, но имеющих титр анти-HBs менее 10 мМЕ/мл

Чтобы решить проблему профессионального инфицирования парентеральными вирусами гепатитов, необходимо консолидировать усилия врачей-инфекционистов, профпатологов, эпидемиологов и администрации медорганизаций. Медперсонал должен больше знать о клинико-эпидемиологических особенностях хронических вирусных гепатитов, четко соблюдать правила инфекционной безопасности и своевременно выполнять мероприятия экстренной профилактики вирусных гепатитов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: