Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика отравлений оксидом углерода в ряде случаев затруднена

Дифференциальная диагностика отравлений оксидом углерода в ряде случаев затруднена. Большое значение имеют анамнестические сведения, но из-за рано возникающего угнетения сознания они не всегда могут быть получены. Дифференциальную диагностику следует проводить с отравлением оксидами азота, синильной кислотой, мышьяковистым водородом, а также с геморрагическим инсультом и инфарктом миокарда.

· Отравления оксидами азота с самого начала протекают с выраженными явлениями раздражения верхних дыхательных путей и быстро развивающимися тяжелыми нарушениями функции дыхания, что не характерно для отравления углерода оксидом.

· Отравление цианидами развивается более бурно; наблюдаются продолжительные тонико-клонические судороги. Кожа и слизистые оболочки окрашиваются в ярко-красный цвет, при отравлении оксидом углерода характерен малиновый оттенок.

· Острое отравление мышьяковистым водородом характеризуется латентным периодом, продолжительностью от 3 до 6 ч и более, а также появлением желтушности склер и кожй.

· Дифференциацию от геморрагического инсульта и инфаркта миокарда необходимо проводить с учетом анамнеза, клинических признаков заболевания, появления очаговой неврологической симптоматики, результатов электрокардиографического исследования.

N.B! Во всех случаях острое отравление углерода оксидом верифицируется обнаружением карбоксигемоглобина в крови.

Лечение.

N.B!В первую очередь – прекращение воздействия СО.

· В порядке первой помощи необходимо вынести пострадавшего из отравленной атмосферы, растереть грудь, к ногам положить грелки, на грудь и спину горчичники, дать горячий чай, кофе.

· Основным средством лечения острого отравления является нормобарическая оксигенация в течение 6 часов с помощью кислородной маски, кислородной палатки или искусственной вентиляции легких.

· Нейропротективная терапия. Показано применение растворов глюкозы (5% раствора 400-800 мл), аскорбиновой кислоты (5% р-ра 10-20 мл) тиамина бромида, пирацетама (возможность появления судорог), оксибутирата натрия, пиридоксина.

· Купирование возбуждения и судорог (диазепам – 2-4 мл в 0,9 % р-ре хлорида натрия в/в). Лечение отека мозга (маннитол или другие осмодиуретики, дексаметазон, кранио-церебральная гипотермия.

· Синдромальная терапия: коррекция гемодинамических нарушений.

· Устранение нарушений ритма.

· Устранение метаболического ацидоза (200 мл 4% р-ра гидрокарбоната натрия).

Профилактика.

· Технологические меры – обеспечение автоматизации и герметизации производственных процессов, не допускающих попадания СО в рабочую зону.

· Санитарно-технические меры – прежде всего оборудование производственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, установление систем контроля за содержанием газа в воздухе производственных помещений и тд.

· Гигиеническое нормирование – установление и соблюдение ПДК СО в воздухе производственных помещений (20 мг/м).

· Л ечебно-профилактические мероприятия – проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: