Осмотр эндокринолога (первичный)

Дата ________________ Жалобы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Анамнез _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телосложение ___________________ рост ________________ см., вес _________ кг.

Тонус мускулатуры _______________ степень ожирения ________________________

Кожные покровы: обычные, тургор _______________, окраска кожи и слизистых оболочек _______________

Влажность ______________, пигментация _______________________, отеки ___________________________

Вторичные половые признаки: соответствуют полу и возрасту, недоразвиты, преждевременно развиты, либидо, половое оволосение, менструальный цикл _________________________________________________________________________

Щитовидная железа: без изменений, увеличение I, II, III, IV ст., консистенция _______ подвижность _________, болезненность _________, узлы ___________, тахикардия ______________ похудание ___________, дрожание рук _________ экзофтальм, симптом Грефе и др. ____________________________

Отеки лица и конечностей ____________, сухость кожи ______________,

зябкость ______, сонливость _______ запоры __________________ Легкие: дыхание везикулярное _____________________________ хрипы (сухие, влажные, звонкие) ________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ______________, шум _____________

АД _________________ мм рт. ст. Пульс ________________________ уд. в мин., (не) ритмичный __________________________________________________________

Живот: мягкий, ____________________________, болезненный _____________________

Печень ________________________ Селезенка ____________________________________

Нервно-психический статус ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дополнительные данные ______________________________________________________

______________________________________________________________________________

Диагноз ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Б/л № ___________ Срок ___________ Активное посещение ___________________

Повторная явка __________________________________________________________

Врач ____________________ _____________________________

Осмотр отоларинголога (первичный)

Дата ___________________ Жалобы _________________________________________

Анамнез _________________________________________________________________

Носовое дыхание _________________________________________________________

Полость носа: без изменений; содержит ________________________ отделяемое слизистая __________________________ цвета, отечна (нет), гиперемирована, атрофирована; __________________________________________________________________________

полипы: имеются, отсутствуют, носовые раковины __________________________

носовая перегородка: без изменений, искривлена (умеренно, резко), вправо, влево ___________________________________________________________________

Носоглотка: без изменений _______________________________________________

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: