Этиология изоиммунизации.

1.Переливание несовместимой крови и ее компонентов

(Основная причина иммунизации антигенами, не относящимися к системе резус)

2.Фето-материнская трансфузия. Наблюдается у 75% 0,1 мл фето - крови

(Клейхауэр 1957)

- Кровотечения

-Артериальная гипертензия

-Ручное отделение плаценты

-Кесарево сечение

-Амниоцентез

-Акушерский поворот

-Аборт

Вероятность резус-отрицательной женщины забеременеть от резус–положительного мужчины - 85%, при этом вероятность рождения резус - положительного плода - составляет около 60 %. В 50% родов величина плодово-материнского кровотечения не превышает 0,1 мл (т.е. не может быть выявлена пробой Клайхауэра-Бетке), и только в 2% случаев – более 10 мл. Вероятность попадания большого количества фетальной крови в кровоток матери растет при оперативных вмешательствах (ручное отделение плаценты, кесарево сечение и др).

Проба Клайхауэра-Бетке:

Микроскопическое исследование мазка материнской крови для подсчета в нем фетальных эритроцитов. Фетальные эритроциты более устойчивы к кислой среде, поэтому при обработке мазка кислым реагентом (кислотное элюирование) материнские эритроциты разрушаются, в отличие от фетальных (80 эритроцитов, соответствует 4 мл).

Патогенез ГБП.

Повторная беременность резус - положительным плодом вызывает у ранее сенсибилизированной женщины продукцию антител или (анамнестическую реакцию), т.е. рост титра антител, выявляемых непрямой реакцией Кумбса. АТ IgG проникают через плаценту в кровяное русло плода и приводят к гемолизу эритроцитов плода, что приводит к анемии и гипербилирубинемии. Гипребилирубинемия не оказывает влияния на состояние плода, пока печень матери берет на себя функцию обезвреживания образующегося билирубина. Гипербилирубинемия становится актуальной проблемой только после родов. Влияние анемии на плод обусловлено тканевой гипоксией.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: