ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), неотложная помощьОтвет: Острое нарушение мозгового кровообращения может развиваться внезапно (минуты), реже постепенно (часы) и характеризуется появлением очаговой и/или общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики. Достоверно дифференцировать ишемический или геморрагический инсульт без дополнительных методов исследования практически невозможно. Очаговые неврологические симптомы: - двигательные (геми- или моно- или парапарезы) - речевые (нарушения воспроизведения или понимания обращенной речи) - нарушение разных видов чувствительности (тактильной, болевой, глубокой, поверхностной и т.д.), парестезии - координаторные (координация движений, равновесие и т.д.) - зрительные (скотомы, фотопсии, гемианопсии и пр.) - расстройства корковых функций Общемозговая симптоматика: Снижение уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности», «затуманенности» в голове, легкого оглушения до комы. Головная боль. Тошнота, рвота. Менингеальная симптоматика: Напряжение заднешейных мышц. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева и др. Неотложная помощь: - обеспечение свободного дыхания, ингаляция кислорода - купирование возможной гипогликемии внутривенным введением 20-40 мл 40% раствора глюкозы с одновременным внутривенным введением 100 мг тиамина (вит В1 - 2 мл 5% раствора) - при необходимости поддержание гемодинамики: при артериальной гипотензии внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида 15-20 мл/кг/на первый час терапии; при артериальной гипертензии (систолическое АД выше 190 мм рт. ст.) - постепенное плавное снижение АД (на 15% от исходного за первый час терапии) - транспортировка на носилках, приподнятый до 30о головной конец - экстренная госпитализация в специализированное отделение
4. Гипергликемическая кетоацидотическая кома: диагностика, неотложная помощь. Ответ: • сведений о сахарном диабете может и не быть. Развитию комы могут предшествовать (провоцировать ее развитие) голодание, инфекционные или другие острые заболевания, физические или психические травмы, беременность, прекращение гипогликемической терапии. Развивается постепенно: на фоне похудания нарастает общая слабость, жажда, полидипсия, полиурия, кожный зуд. Непосредственно перед развитием комы появляются анорексия, тошнота, м.б. боли в животе по типу «острого живота», головная боль, боль в горле и пищеводе. • При физикальном обследовании выявляются симптомы дегидратации (сухость кожи и слизистой оболочки полости рта, снижение тургора кожи и глазных яблок, постепенное развитие анурии), на фоне общей бледности локальная гиперемия в области скуловых дуг, подбородка и лба, холодная кожа (хотя возможна субфебрильная температура тела), мышечная гипотония, артериальная гипотензия, тахипноэ или дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта (не у всех больных). Неотложная помощь: - восстановление и поддержание адекватного дыхания, оксигенотерапия - внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида 15-20 мл/кг/на первый час терапии - транспортировка на носилках, приподнятый до 30о головной конец - экстренная госпитализация в специализированное отделение
5. Гипогликемическая кома: диагностика, неотложная помощь. Ответ: Могут быть указания на получение сахароснижающих препаратов, может развиваться на фоне тяжелого алкогольного опьянения. Характерно острое начало (на фоне алкогольного опьянения начало смазано, трудно диагностировать) с коротким периодом предвестников: слабость, потливость, сердцебиение, дрожь во всем теле, острое чувство голода, страх возбуждение (возможны эйфория, делирий). При осмотре выявляют гипергидроз, гипотермию, выраженную бледность кожи при неизмененном цвете слизистых оболочек, тонико-клонические судороги, мышечный гипертонус, сменяемый гипотонией мышц, тахикардию, артериальную гипотензию (возможны нехарактерные для гипогликемии вегетативные расстройства – артериальная гипертензия, брадикардия, рвота), дыхание не изменено, возможна кратковременная неврологическая симптоматика. Неотложная помощь: Срочное болюсное введение 40% раствора глюкозы в дозе 20-40-60 мл (не более 120 мл) с одновременным внутривенным введением 100 мг тиамина (вит В1 - 2 мл 5% раствора). Госпитализация в специализированное отделение.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|