ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
СИНДРОМЫ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ
Контрольные вопросы: ð Основные функции тонкой и толстой кишки. ð Причины синдрома малдигестии. ð Причины синдрома малабсорбии. ð Жалобы больного при поражении тонкой кишки. ð Данные объективного исследования больного при поражении тонкой кишки. ð Жалобы больного при поражении толстой кишки. ð Данные пальпации живота при поражении толстой кишки. ð Какие лабораторно-инструментальные методы исследования применяются при поражении тонкой и толстой кишки. ð Копрологические признаки энтерального и колитического синдромов. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. Жалобы при болезнях печени и желчных путей Боли. Они особенно характерны для заболеваний желчных путей, но нередко встречаются и при поражениях печени. В последнем случае боли вызываются растяжением глиссоновой капсулы из-за быстрого увеличения органа или вовлечением ее в патологический процесс (перигепатит). При медленно развивающихся поражениях печени (хроническом гепатите, циррозе) боли могут почти или полностью отсутствовать. Боли, связанные с поражением паренхимы печени, локализуются в правом подреберье, иногда в подложечной области, разлитые, носят длительный характер. Иногла ощущаются больными, как чувство тяжести, давления или распирания в правом подреберье. Возможна иррадиация болей в правое плечо, лопатку, межлопаточное пространство. Подобная иррадиация болей объясняется тем, что правый диафрагмальный нерв, обеспечивающий чувствительную иннервацию глиссоновой капсулы берет начало в тех же сегментах спинного мозга, что и чувствительные нервы, иннервирующие плечо и шею. Эти боли обычно усиливаются при глубоком дыхании, перемене положения тела больного. Приступообразные боли характерны для желчнокаменной болезни и резком повышении двигательной активности желчного пузыря и желчных путей (дискинезии). Чаще они возникают внезапно и быстро приобретают резкий, невыносимый характер. Вначале они ограничены правым подреберьем, иррадиируя в область правого плеча, ключицы, под лопатку, межлопаточное пространство. Подобные боли обозначают как печеночная колика и сопровождаются подъемом температуры тела, рвотой. Длительность приступа от нескольких часов до нескольких дней. Заканчивается часто он также внезапно, как и начинается. Возникновение этих болей связывают с повышением давления и спазмами на почве воспаления или миграции каменей в желчных путях. Диспепсия – нарушение пищеварения – частая жалоба больных с заболеваниями печени и желчных путей. При этом наблюдается снижение аппетита, горечь во рту, отрыжка пищей, желчью, тошнота, рвота часто с примесью желчи, вздутие и урчание в животе, нарушение стула (запоры или поносы) и связаны чаще всего с нарушением оттока желчи или нарушениями обезвреживающей функции желчи. Однако следует помнить, что эти жалобы не являются характерными только для заболеваний печени и желчных путей. Они встречаются и при других заболеваниях (желудка, кишечника). Желтуха. Под этим понимается окрашивание в желтый цвет кожи и слизистых оболочек, что зависит от проникновения в них билирубина. Последний может накапливаться в организме из-за препятствия к оттоку желчи по печеночному или общему желчному протоку – механическая (обтурационная, ретенционная) желтуха. Другая причина возникновения желтухи – поражение самой печеночной ткани. В таком случае говорят о паренхиматозной желтухе. Наконец, желтуха иногда развивается вследствие избыточного распада эритроцитов и тогда обозначается как гемолитическая. Асцит. Иногда больные с патологией печени жалуются на увеличение объема живота. Обычной причиной этого служит скопление жидкости в брюшной полости – асцит. Он особенно характерен для портального цирроза печени, когда создается препятствие для тока крови по внутрипеченочным разветвлениям воротной вены. В результате развивается портальная гипертензия, а как следствие ее – асцит. Кожный зуд. Он вызывается раздражением нервных окончаний задерживающимися в организме желчными кислотами и обычно сочетается с механической или паренхиматозной желтухой. Геморрагический диатез. Иногда больные с заболеваниями печени, желчных путей жалуются на появление на коже кровоизлияний, носовые кровотечения. Это связано с нарушением выработки пораженной печенью фибриногена, протромбина, а также с нарушением всасывания в кишечнике витамина К при механической желтухе. Геморрагический диатез наблюдается при тяжелых острых гепатитах, циррозах печени, длительной обтурационной желтухе.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|