ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ХОЛТЕРОВСКОЕ (СУТОЧНОЕ) МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГЭто метод непрерывной амбулаторной регистрации ЭКГ с помощью портативных записывающих устройств и ускоренной интерпретации полученных данных.
Показания: · при жалобах, позволяющих предположить стенокардию или её эквиваленты; · жалобы на перебои в работе сердца или сердцебиения, не выявляющиеся при обычной регистрации ЭКГ; · больным со стенокардией (оценка состояния, особенности течения, контроль терапии); · у больных с ИБС для выявления бессимптомно протекающих аритмий; · при наличии приступов резкой слабости, обмороков, головокружений неясного генеза (для подтверждения их аритмической природы); · у больных с нарушениями ритма, таких как экстрасистолия, дисфункция синусового узла (для уточнения характера аритмий, их количества, оценки эффективности лечения); · у больных с искусственным водителем ритма (с целью контроля за его функционированием); · для оценки адекватности антиаритмической и антиангинальной терапии уровню естественной физической активности пациента; · у лиц, работа которых связана с пребыванием в экстремальных условиях или с возникновением стрессов.
Противопоказания: а) абсолютных противопоказаний нет; б) относительные противопоказания: · резко выраженные аллергические реакции и кожные заболевания, препятствующие наложению электродов или фиксации их полосками лейкопластыря; · низкая амплитуда комплекса QRS (менее 0,3 мВ) и высокий зубец T, превышающий амплитуду зубца R в “мониторных” отведениях; · постоянная форма мерцательной аритмии (у больных без ИБС).
Для проведения суточного мониторирования необходимо записывающее устройство. В настоящее время известны три типа холтеровских кардиорегистраторов: 1. на магнитной ленте; 2. микропроцессорный; 3. с электронной памятью на флеш – карте. Также необходим комплект электродов, элементы питания и анализирующее устройство – стационарный прибор, воспроизводящий ЭКГ и обеспечивающий её просмотр и анализ врачом. Больные ведут дневник мониторного наблюдения.
В большинстве отечественных и зарубежных систем производится анализ и запись двух модифицированных грудных отведений ЭКГ (на грудную клетку накладывают 5 электродов), имитирующих стандартные грудные отведения.
Анализ результатов: 1. Частота сердечных сокращений (ЧСС). Учитывается динамика ЧСС в течении суток. 2. Динамика сегмента ST. Сегмент начинается в точке пересечения восходящего колена зубца S с сегментом ST. Эта точка называется точкой сочленения – j (junction). Величина смещения ST измеряется относительно изоэлектрической линии. Речь о возможной патологической динамике сегмента ведут в том случае, если точка j сместилась от исходного состояния не меньше чем на 0,1 mV (1 мм).
Направление смещения сегмента ST может быть: · горизонтальным; · косонисходящим; · косовосходящим.
Важное значение имеет точка ишемии – J (ischemia) – на сегменте ST отстаёт от j на 0,08 с. Именно диагностические сдвиги точки J относительно изолинии в процессе функциональных и нагрузочных проб позволяют судить об ишемическом или другом характере смещения ST. Расстояние от изолинии до точки J – главный результирующий показатель функциональной пробы. При его значениях 1 мм и более вероятность ишемии миокарда является наибольшей. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|