ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
В диагностике заболеваний эндокринной системы
1. Актуальность темы:
Знание методов исследования больных с заболеваниями эндокринной системы: правильное проведение расспроса больных, умение выявлять изменения при общем осмотре, владение методикой пальпации, перкуссии, аускультации эндокринных органов, а также умение оценивать лабораторные и инструментальные методы исследования позволят выявлять симптомы заболеваний эндокринной системы.
2. Цель практического занятия:
Овладение практическими навыками обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация эндокринных органов), а также использование результатов лабораторных и инструментальных методов исследования для выявления симптомов заболеваний эндокринной системы и их семиотического значения.
3. Задачи практического значения: 3.1 Студент должен понимать: · механизм развития основных клинических симптомов; · взаимосвязь клинических симптомов органов эндокринной системы с патоморфологическими и функциональными изменениями.
Студент должен знать: · причины возникновения и механизмы основных клинических симптомов при заболеваниях эндокринной системы; · значение основных симптомов. 3.3 Студент должен уметь: · провести расспрос больного и (или) родственников и получить полноценную информацию о заболевании эндокринной системы, установив возможные причины его возникновения в типичных случаях; · провести физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) эндокринных органов и выявить основные клинические симптомы заболеваний эндокринной системы; · провести анализ лабораторных и инструментальных методов исследования и выявить симптомы заболеваний эндокринной системы.
4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам: · Инсулин, его синтез и механизм действия. · Контринсулярные гормоны. · Строение щитовидной железы. · Тиреоидные гормоны, их эффект. · Регуляция выработки гормонов щитовидной железы.
5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
· Неспецифическая группа жалоб при эндокринных заболеваниях: слабость, адинамия, их особенности и диагностическое значение. · Неспецифическая группа жалоб при эндокринных заболеваниях: изменение массы тела, её диагностическое значение. · Неспецифическая группа жалоб при эндокринных заболеваниях: лихорадка, её особенности и диагностическое значение. · Неспецифическая группа жалоб при эндокринных заболеваниях: жажда, (полидипсия), механизм её возникновения, особенности, диагностическое значение. · Жалобы, отражающие поражение опорно-двигательного аппарата при эндокринных заболеваниях; механизм их возникновения и диагностическое значение. · Жалобы, отражающие поражение сердечно-сосудистой системы при эндокринных заболеваниях; механизм их возникновения, диагностическое значение. · Жалобы, отражающие поражение органов пищеварения при эндокринных заболеваниях; механизм их возникновения, диагностическое значение. · Жалобы, отражающие поражение мочевыделительной системы при эндокринных заболеваниях; механизм их возникновения, диагностическое значение. · Жалобы, отражающие поражение центральной и периферической нервной системы при эндокринных заболеваниях; механизм их возникновения, диагностическое значение. · Жалобы, отражающие поражение репродуктивной системы при эндокринных заболеваниях; механизм их возникновения, диагностическое значение. · Изменения, выявляемые при общем осмотре при эндокринных заболеваниях. · Изменения, выявляемые при детальном исследовании подкожно-жировой клетчатки, головы и лица при эндокринных заболеваниях. · Кожные проявления эндокринных заболеваний. · Осмотр и пальпация эндокринных органов, их возможности и диагностическое значение. · Перкуссия и аускультация эндокринных органов, их возможности и диагностическое значение. · Рентгенологические методы диагностики в эндокринологии, показания к их проведению, диагностические возможности. · Ультразвуковые методы диагностики в эндокринологии, показания к их проведению, диагностические возможности. · Гормональные лабораторные исследования в эндокринологии, показания, их диагностические возможности. · Лабораторные биохимические исследования в эндокринологии, показания к их проведению, диагностическое значение.
6. Содержание учебного материала: · Жалобы при заболеваниях эндокринной системы, механизмы их возникновения и диагностическое значение. · Изменения, выявленные при пальпации, перкуссии, аускультации эндокринных органов, их диагностическое значение. · Изменения, выявленные при лабораторном и инструментальном исследовании эндокринной системы, их диагностическое значение.
7. Информационные материалы:
ЖАЛОБЫ
Ø Усталость, слабость, резчайшая адинамия При этих состояниях отмечается: · неспособность больных встать на стул; · прикованность к кровати; · они могут наступать постепенно, незаметно; · могут наступить внезапно и больной не может стоять на ногах и двигаться; · могут быть периодически с локализацией в нижних конечностях.
Ø Изменения в поведении больного, его психическом статусе
Можно обнаружить следующие изменения психики и поведения: · раздражительность, эмоциональная лабильность; · значительное возбуждение; · психическая инертность, ослабление памяти, понижение инициативы, сонливость.
Ø Головные боли По характеру головная боль может быть: · приступообразная, мигренеподобная, особенно весной и осенью; · умеренная тупая утренняя; · пульсирующая в течении всего дня; · постоянная; · приступообразная интенсивная, с резким началом и концом; · стягивающая головная боль в предменструальном периоде; · неопределённая, неинтенсивная боль в предменструальном периоде.
По локализации: · в области глазницы; · в затылочной и височной областях.
Ø Другие боли Могут наблюдаться боли: · схваткообразные в животе; · в виде почечной колики; · интенсивные приступообразные боли в животе; · в костях, особенно в опорных частях скелета.
Ø Нервно-вегетативные нарушения
К ним относятся: · вазомоторные нарушения; · приливы, потливость, чувство холода в конечностях, повышение температуры тела; · ощущение тепла на коже с её покраснением, потливость, дрожание конечностей, с повышением температуры тела; · зябкость, ощущение холода, гипотермия; · чувство прилива, холодная потливость.
Ø Изменения в весе Могут быть следующими: · немотивированная потеря веса при хорошем питании и без затрат энергии; · прибавление в весе; · резко выраженное медленное исхудание, вплоть до кахексии; · потеря веса сопровождается мышечной атрофией; · равномерное и неравномерное распределение подкожного жира; · потеря веса без кахексии; · перераспределение жировой ткани.
Ø Ощущение ползания мурашек, похолодания и другие парестезии в конечностях, болезненные судороги некоторых мышечных групп
Ø Снижение зрения Из-за раннего развития катаракты.
Ø Нарушение аппетита могут быть следующими: · выраженная потеря; · патологическая обжорливость (полифагия).
Ø Сильная жажда (полидипсия) Ø Полиурия До 5 – 10 литров в сутки.
Ø Сухость кожи
Ø Изменение температуры тела Может наблюдаться повышение температуры тела, субфебрильная температура.
Ø Расстройство менструального цикла: Могут наблюдаться: · олиго -, гипо – и аменорея; · маточные кровотечения: - метроррагии - меноррагии - полименорея - гиперменорея - стерилитет Ø У мужчин – может наблюдаться расстройство функции яичек: · половое бессилие; · стерилитет.
Изменения, выявленные при общем осмотре
Ø Сознание может меняться от ясного до комы. Ø Изменение поведения больного: · подвижный, неспокойный, суетливый, с резкой жестикуляцией; · медлительный, вялый, слабо подвижный, сонный, без мимики.
Ø Нарушение телосложения: · гигантский рост; · карликовый рост.
Ø Можно также выявить резкие деформации скелета.
Ø Изменяется походка: · неустойчивая; · утиная.
Ø Изменения кожи и её придатков:
Можно обнаружить следующие изменения кожи: · истончённая и нежная; · толстая и огрубевшая; · толстая, морщинистая кожа в затылочной области; · тонкая, пергаментная, атрофичная, с многочисленными мелкими морщинками; · сухая, шелушащаяся; · бледная кожа; · красная кожа; · розовая кожа; · пигментация кожи от тёмно - смуглой до негроидной с матовым оттенком в сочетании с пигментацией слизистых оболочек; · красно - фиолетовые полосы растянутой кожи (стрии) на животе, бёдрах, ягодицах, плечах; · следы расчёсов на коже; · следы опрелости в области коленных складок; · нагноительные высыпания (акне); · фурункулёз и рубцы после перенесённого фурункулёза; · экзема и другие виды дерматозов.
Можно обнаружить нарушение роста волос, которое может быть следующим: · истончение, поредение и выпадение волос на голове и в подмышечных впадинах; · отсутствие волос; · раннее поседение; · ломкие, сухие, грубые, без блеска волосы; · тонкие, шелковистые (волосы художника).
Могут наблюдаться ломкие и хрупкие ногти.
Тип оволосения может быть: · мужской; · скудное оволосение при его отсутствии в подмышечных впадинах, на лице.
Также можно обнаружить гинекомастию.
Ø Изменения, характеризующие степень развития подкожно жировой клетчатки. Можно обнаружить отёки лица, шеи и реже всего тела.
При осмотре головы и шеи: Обращают внимание на размеры черепа, который может быть: · большой; · маленький.
К характерным изменениям лица относится: · глуповато – эйфоричное, одутловатое; · лунообразное.
Могут наблюдаться следующие изменения со стороны глаз: · беспокойно двигающиеся, блестящие глаза и экзофтальм с расширенной глазной щелью; · суженная глазная щель с отёчными веками; · воспаление края век, ксантелазмы; · инъецирование конъюнктивы.
Можно обнаружить изменения формы носа: · большой, мясистый; · седловидный.
Изменения характерные для языка и губ: · утолщение; · растрескивание языка; · дымчато - серые или коричневые пятна на слизистой оболочки щёк и дёсен. Изменения со стороны зубов: · широкие, квадратные, далеко стоящие друг от друга зубы; · кариес зубов; · утончение зубной эмали, декальцификация дентина и раннее выпадение зубов; · синеватый оттенок зубов.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|