Принципы вторичной профилактики атеросклероза

Больные, страдающие ИБС, особенно перенесшие острый инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, инсульт, считаются лицами высокого риска развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Вероятность смерти и повторных инфарктов миокарда, нестабильной стенокардии и других осложнений (т.е. собственно коронарный риск) у них увеличивается в зависимости от числа и выраженности факторов риска, о которых шла речь выше.

Вторичная профилактика у этих людей носит индивидуальный и комплексный характер. Ее основу составляют коррекция до целевого уровня имеющихся липидных нарушений, а также устранение факторов риска. Вторичная профилактика кроме этих основополагающих мероприятий у больных, перенесших инфаркт миокарда или другой серьезный сердечно-сосудистый инцидент, предусматривает назначение с профилактической целью следующих медикаментозных средств:

• антиагрегантов, обычно ацетилсалициловой кислоты как дешевого и вполне эффективного средства;

• β-адреноблокаторов;

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Общепризнано, что антиатеросклеротический эффект и уменьшение риска серьезных сердечно-сосудистых инцидентов, включая смерть, тесно ассоциируются с достижением так называемого целевого уровня липидов крови - ХС ЛПНП, общего холестерина, ХС ЛПВП и триглицеридов. Липидные факторы в предыдущем предложении поставлены в порядке, соответствующем рангу их значимости.

Целевые уровни липидов различны в зависимости от степени общего риска:

• лицам без коронарной болезни сердца (КБС), имеющим 1 фактор риска (лица низкого риска) необходимо снизить уровень ХС ЛПНП < 160 мг/дл;

• лицам без КБС, но с двумя или более факторами риска (лица среднего риска) необходимо снизить уровень ЛПНП до < 130 мг/дл;

• больным КБС, или любыми другими атеросклеротическими заболеваниями (лицам высокого риска) необходимо снизить уровень ХС ЛПНП до 100 мг/дл.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: