Виды пневмотораксов, их лечение.

Проникающие ранения грудной клетки сопровождаются:

1) спадением легкого в результате проникновения атмосферного воздуха в плевральную полость (пневмоторакс);

2) кровоизлияние в полость плевры (гемоторакс);

3) плевропульмональным шоком.

Виды пневмоторакса:

1. Открытый пневмоторакс характеризуется непосредственным сообщением плевральной полости с атмосферным воздухом через рану грудной стенки. Открытый пневмоторакс приводит к существенным растройствам внешнего дыхания, гемодинамику, влечет за собой гипоксию и служит источником рефлекторного раздражения важных для жизни центров головного мозга. Лечение: при оказании неотложной помощи на рану накладывают окклюзионную, т.е. – герметичную повязку, состоящую из толстого слоя марлевых салфеток; верхний слой повязки представляет собой прорезиненную ткань, которую приклеивают по краям раны к коже.

Операция при ранениях грудной стенки с открытым пневмотораксом сводится к иссечению краев раны в пределах здоровых тканей, ревизии легкого и устранению зияния плевральной полости, т.е. к превращению открытого пневмоторакса в закрытый.

2. Закрытый пневмоторакс возникает в результате проникающих ранений груди, при которых отсутствует зияние раны, либо в тех случаях, когда воздух проникает в плевральную полость из поврежленного легкого при отсутствии нарушения целости грудной клетки.

3. Клапанный пневмоторакс наблюдается в тех случаях, когда атмосферный воздух проникает через рану только в сторону плевральной полости. Такой пневмоторакс бывает при закрытых ранениях легкого, так и при ранениях грудной клетки. Поврежденные ткани служат своеобразным клапаном, пропускающим воздух только в плевральную полость, в результате чего быстро происходит сдавление легкого, нарастающее с каждым вздохом больного. Первая помощь при клапанном пневмотораксе заключается в проколе грудной стенки толстой иглой, что снижает резко повышенное внутриплевральное давление. Основная операция – это торакотомия с ушиванием раны легкого или бронха, через которую поступает воздух в полость плевры. Доступным способом лечения клапанного пневмоторакса является постоянное дренирование плевральной полости – дренаж по Петрову, межреберный дренаж по Бюлау, активная аспирация при помощи водоструйного насоса.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: