ИССЛЕДОВАНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ ЛИЦА

проводят из стандартного вертикального разреза «от уха до уха». Мягкие ткани головы исследуют по методике Мед­ведева, продолжая предыдущий разрез вертикально на боковые поверхности шеи до асгогшоп лопаток и соединяя их концы на передней поверхности дугообразным разрезом (рис. 43). Из раз­резов препарируют кожный лоскут до корня носа, выделяя попутно глазные яблоки, что дает возможность исследовать глазничную клетчатку. Находя кровоизлияния, отмечают их ло­кализацию, отношение к выступающим и западающим элемен­там строения лицевого черепа, цвет, форму и размеры (пло­щадь и толщину). Для дополнительных лабораторных иссле­дований берут ткани с кровоизлиянием.

После удаления кожных покровов и частично подкожного жирового слоя лица представляется возможным последовательно осмотреть как в целом лицевой скелет, так и каждую состав­ляющую его часть в отдельности. Делая попытку у секционного стола отыскать переломы костей лица, особое внимание обра­щают на места кровоизлияния в мягкие ткани. Последовательно осматривают и ощупывают глазничные части лобных костей, носовые, скуловые и верхнечелюстные кости, нижнюю челюсть.

Для тщательного осмотра зубочелюстной системы И. И. Мед­ведев (1969) рекомендует вычленять один из суставов нижней челюсти, пересекать жевательную, височную, наружную и внут­реннюю крыловидные мышцы и отворачивать нижнюю челюсть в сторону. При этом появляется возможность осмотреть все зубы и альвеолярные отростки челюстей. Осмотр зубов начи­нают с рабочих краев и поверхностей коронок, отмечая их целость, зазубренность, рельеф и цвет поверхности. Сведения об отсутствующих зубах и их фрагментах описывают, используя стандартную стоматологическую формулу. В местах отсутствую­щих зубов описывают рельеф поверхности, наличие углублений, степень сглаженности и цвет слизистой оболочки альвеолярного отростка, наличие повреждений, дефектов и кровоизлияний сли­зистой оболочки. В зоне расположения поврежденных зубов аккуратно отсепаровывают окружающие мягкие ткани, обнажая шейку зуба, переднюю (или наружную) и заднюю (или внут­реннюю) стенки лунки зуба с целью установить, наличие и характер переломов либо их отсутствие.