Лечение шизоаффективного психоза

§ В терапии шизоаффективного психоза с относительно неглубокими бредовыми дисфункциями (по типу бреда восприятия) рекомендуется сочетание:

1) трициклических антидепрессантов,

2) нейролептиков.

Конкретные препараты и дозировки - зависят от степени завершенности бредовых расстройств:

а)неразвёрнутые состояния («бредовое настроение») - аминазин - 50-70 мг. Можно
назначать в сочетании с реланиумом (в средних дозах).

б) более развитые состояния (бред инсценировки, символического значения) - увеличение доз нейролептиков:

• аминазин - до 100 - 105 мг.
• Если после острого психоза наблюдается затяжная депрессия - наиболее эффективна комбинация внутривенного введения

в)при купировании маниакальных дисфункций с бредом восприятия

• сочетают нейролептики фенотиазинового и бутирофенового рядов с солями лития (1200 – 1600 мг)
• используют сочетание стелазина (15-20 мг/сут) или галоперидола (15 мг/сут) с аминазином (до 150-200 мг/сут).
• Поддерживающая терапия - сочетание нейролептиков и антидепрессантов в малых дозах (например, стелазин (5 мг/сут) и амитриптилин (до 25 мг/сут)).

г) при реакции наглядно-образного бреда, воображения, когда динамика отчетливо приступообразна – используется сочетание малых доз антидепрессантов и средних доз нейролептиков (например, галоперидол – до 10 мг/сут в сочетании с реланиумом).

д) если преобладают идеаторные формы бредообразования (интеллектуальный бред воображения или острый интерпретативный бред) – используют нейролептики с антибредовой активностью в сочетании с препаратами общего антипсихотического действия (высокие и средние дозы галоперидола (20-30 мг/сут), лепонекса (200-300 мг/сут), рисперидона(6-8 мг/сут) и т.д.).

Лекция №9

Эпилепсия - хронически текущее, склонное к прогрессированию нервно-психическое заболевание множественной этиологии, но единого патогенеза, проявляющееся двумя группами (основными) симптомов:

1) пароксизмальными расстройствами и

2) более-менее стойкими психическими нарушениями.

§ Эпилепсия - одно из наиболее распространенных нервно-психических заболеваний:

§ показатель колеблется в пределах 0,2-0,8% общей популяции (в среднем 0,5%).

§ Начинается заболевание, как правило, в детском или юношеском возрасте, с одинаковой частотой поражает и мужчин, и женщин.

Различают:

1. эпилепсию, как самостоятельную нозологическую форму;
2. эпилептиформные синдромы:

а) при текущих органических
заболеваниях головного мозга;

б) резидуальные энцефалопатии
(отдаленное последствие ЧМТ, мозговых инфекций, интоксикаций);

1. эпилептические реакции у детей грудного и раннего возраста.
2. Одна из основных проблем при классификации – смешение собственно эпилепсии и эписиндромов при органических заболеваниях.
3. В настоящее время - наиболее удачными являются классификации, основанные на сочетании следующих принципов:

1. неврологического и клинико-феноменологического.

2. локализации и особенностей пароксизмов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: