Доп дых шумы. Кл. Мех-м обр. Клин интерпретация. Гол дрожание, бронхофония. Методика опр-я. Клип интерпретация.

Кл.: хрипы, крепитация и шум трения плевры. 1) Хрипы (rhonchi) — доп дых шумы, возник-щие в трахее и бронхах при пат. По мех-му обр и звук воспр-ю: влаж и сух. По лок: лок-е (над огранич уч-м), рассеянные — над неск отдельными уч-ми 1 или 2 легких, распр — над обшир уч-ми гр кл в проекции неск-х долей. По кол-ву: единич, множ-ные и обильные. Влажные - скопл мокроты в бронхах либо в сообщ-ся с ними полостях (напр, абсцесс легкого). Во время вдоха воздух прох-т через эту жидкость, обр-я пузырьки. Звуки, возник-щие при разрыве пузырьков воздуха, слыш-ся при аускульт как хрипы. Влаж хр выслуш-ся преимущ на вдохе, реже на выдохе. Величина обр-ся пузырьков воздуха завис от калибра бронхов или размеров полости: Мелкопузыр хр чаще всего при бронхопневмонии, инфаркте легкого, в нач фазе отека легких; Среднепузыр хр - при гиперсекр бронхите и бронхоэктазах; Крупнопузыр лок-е хр выслуш-ся над отн-но крупными полостями, содерж-ми жидкость и сообщ-ся с бронхом (каверна, абсцесс легкого ), Распростр-е крупнопузыр хр - в позд фазе разв отека легких на фоне обильных средне- и мелкопузыр хр. Влаж хр: звучные или незвучные. Звучные - при уплот лег тк (пневмония, полость). Незвучные - при налич жидк секрета в просвете бронхов без уплот окр лег тк (бронхит, застой в малом кр кровообр). Сухие хр - протяжные звуки с разл музыкальным тембром: жужжащие и свистящие. Жужжащие хр - появл в потоке воздуха нитевидных перемычек из мокроты, обр-ся в просвете крупных и средних бронхов при их восп. Свистящие хр в=> неравномер суж мелких бронхов, обусл-го их спазмом и отеком слиз. Наиб хар-ны для приступа бронх астмы. 2) Крепитация (crepitare) — побоч дых шум, к-рый обр-ся при расправлении увлаж-х более, чем обычно, потерявших эласт-ть стенок альвеол, и слышен искл-но на высоте вдоха как короткая "звуковая вспышка" или "взрыв". В отлич от мелкопузыр хр она слышна только в самом конце вдоха и не меняется после кашля. Хар-на для круп пневмонии, сопровождая фазы появления и рассасывания экссудата, изредка м. выслуш-ся в самом начале разв отека легких. 3) Шум трения плевры возник-т при сухом плеврите, когда пов-ть плевры стан-ся неровной, шероховатой из-за наложений фибрина, и при дых экскурсиях плевр листков возник-т хар-ный звук, напоминающий скрип сгибаемого куска кожи или скрип снега. Выслуш-ся в обе фазы дыхания, усил-ся при надавл-и на гр кл стетоскопом и сохр-ся при имитации дых-х движений с закрытым носом и ртом. Гол. дрожание – ощущ вибрации гр ст, к. получают руки врача, положенные на гр кл пациента, громким голосом произнос-го слова со звуком Р. Для пров гол дрож необх, чтобы бронхи были проходимы + лег тк прилегала к гр кл. Ослаб/отсут – налич жидк или газа в плевр полости, закупорка бронха, напр, опухолью. Усл – уплот лег тк (круп пневмония) à луч пров колеб, обр полосит в легком, к-рая созд резонанс звука. Бронхофония – в уч туп перкут звука выслуш шепотной речи на гр кл при произн пациентом слов с шипящими и свист звуками. Норма «-». «+» - уплот лег тк, обр полости в легком à улуч пров звука.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: