Возрастные особенности скелета конечностей

Кости конечностей (кроме ключицы), как и весь скелет, в онтоге-незе проходят три стадии. У новорожденных эпифизы хрящевые, их окостенение заканчивается в течение 5-10 лет. Сращение эпифизов сдиафизами происходит после 15—18 лет, причем у девочек на 1—2 года раньше, чем у мальчиков. Процесс окостенения в костях конечностей начинается в различные сроки и имеет неодинаковую продолжитель-ность. В ключице он начинается на 6-й неделе эмбрионального раз-вития и к моменту рождения полностью заканчивается. Предплюсна окостеневает с 3 месяцев до 5 лет. У человека наблюдается укорочение верхней конечности по сравнению с нижней. Так, отношение длин плечевой и лучевой костей к длинам бедренной и большеберцовой костей человека составляет 0,64—0,74. У новорожденных нижние ко-нечности растут быстрее верхних. У мальчиков наиболее интенсив-ный рост наблюдается в 12-15 лет, у девочек — в 13-14 лет.

Череп

Скелет головы, или череп, служит вместилищем головного мозга и некоторых органов чувств, а также окружает начальную часть пище-варительного и дыхательного трактов. Череп состоит из 22 костей, ко-торые подразделяются на две группы: 8 собственно костей черепа и 14 костей лица, образующих различные его структуры (рис. 15). Че-реп делится на мозговой, в котором различают свод и основание, и висцеральный, или лицевой. В состав мозгового черепа входят не-парные (затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая) и парные (височные и теменные) кости. Лицевой череп также образован пар-ными (верхняя челюсть, нижние носовые раковины, нёбные, скуловые, носовые, слезные) и непарными (сошник, нижняя челюсть и подъязыч-ная кость) костями. Кости черепа имеют различную форму. Некото-рые из них содержат внутри полости, заполненные воздухом (верхняячелюсть, решетчатая, лобная, клиновидная и височная кости). Такие полости называются воздухоносными пазухами, или синусами. Они со-общаются с носовой полостью, за исключением воздухоносных полос-тей височной кости, сообщающихся с носоглоткой. В связи с сильным развитием мозга свод черепа у человека очень выпуклый и закруглен-ный. Объем черепной коробки составляет около 1500 см3.

Лобная кость непарная, участвует в образовании свода черепа. Со-стоит из вертикального (чешуи) и горизонтального отделов. Послед-ний относится к органам чувств и разделяется на парную (глазничную) и непарную (носовую) части. В результате в лобной кости различают лобную чешую, глазничные и носовую части.

Лобная чешуя, как всякая покровная кость, имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой внутри. Она окостеневает из двух точек окостенения, заметных даже у взрослого человека в виде двух лобных бугров. Нижний край чешуи носит название надглазничного. На гра-нице между внутренней и средней третью этого края имеется надглаз-ничная вырезка, место прохождения одноименных артерий и нерва. Выше надглазничного края располагаются возвышения в виде над-бровных дуг, которые по средней линии переходят в площадку — гла-беллу. Наружный конец надглазничного края вытягивается в скуловой отросток. От этого отростка кверху идет хорошо заметная височная линия, ограничивающая височную поверхность чешуи. На внутрен-ней поверхности по средней линии проходит борозда, которая внизу переходит в лобный гребень. Твердая мозговая оболочка прикрепля-ется к гребню, а паутинная оболочка — около средней линии.

Глазничные части представляют собой горизонтальные пластинки, которые своей нижней вогнутой частью обращены в глазницу, верх-ней — в полость черепа, а задним краем соединяются с клиновидной костью. На верхней поверхности пластинки имеются следы мозга. Нижняя поверхность образует верхнюю стенку глазницы и несет на себе следы вспомогательных образований глаза. У скулового отростка есть ямка слезной железы. Около надглазничной вырезки находится шип для прикрепления мышц глаза.

Носовая часть занимает переднюю часть решетчатой вырезки по средней линии. Здесь заметен гребешок, который заканчивается острым отростком, участвующим в образовании носовой перегородки. По сторонам гребешка находятся ямки, служащие стенкой для решетчатой кости. Кпереди от них имеется отверстие, ведущее в лобную пазуху.

Решетчатая кость непарная, располагается центрально между кос-тями лица, соприкасаясь с большинством из них. Участвует в образо-вании носа и глазниц. Она построена из тонких костных пластинок, окружающих воздухоносные полости. Костные пластинки распола-гаются в виде буквы Т, у которой вертикальную линию составляет перпендикулярная пластинка, а горизонтальную — решетчатая пла-стинка. От последней по сторонам свисают решетчатые лабиринты. Решетчатая пластинка имеет прямоугольную форму и пронизана, как решето, мелкими отверстиями, через которые проходят веточки обонятельного нерва (около 30). По ее средней линии возвышается петушиный гребень, являющийся местом прикрепления твердой обо-лочки головного мозга. Перпендикулярная пластинка является частью носовой перегородки. Решетчатые лабиринты представляют собой парный комплекс костных воздухоносных ячеек, прикрытых снару-жи тонкой глазничной пластинкой, которая образует медиальную стенку глазницы. Эта пластинка верхним краем соединяется с глаз-ничной частью лобной кости, спереди — со слезной косточкой, сзади — с нёбной костью, снизу — с верхней челюстью. На медиальной сторо-не лабиринтов располагаются две (иногда три) носовые раковины. Они похожи на изогнутые костные пластинки, благодаря чему поверх-ность слизистой оболочки носа, покрывающей их, увеличивается.

Теменная кость парная, образует среднюю часть свода черепа. Это типичная покровная кость, выполняющая защитную функцию. В связи с этим она имеет сравнительно простое строение в виде четырехугольной пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Че-тыре ее края служат для соединения с соседними костями: передний — с лобной, задний — с затылочной, медиальный — с одноименной ко-стью, латеральный — с чешуей височной кости. Первые три края зазуб-рены, а последний приспособлен для образования чешуйчатого шва. Рельеф теменной кости обусловлен прикреплением мышц и фасций. В центре ее выступает теменной бугор, ниже которого идут изогнутые височные линии для прикрепления височной фасции и мышцы. Рельеф внутренней вогнутой поверхности обусловлен прилеганием мозга и прикреплением твердой мозговой оболочки. Сосуды оболоч-ки как бы отпечатались в виде ветвящихся бороздок почти на всей внутренней поверхности.

Затылочная кость непарная, образует заднюю и нижнюю стенки черепной коробки, участвуя одновременно в образовании свода и ос-нования черепа. Состоит из базилярной части, боковых латеральных частей и затылочной чешуи. Затылочная чешуя является покровной костью, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Наружный рельеф обусловлен прикреплением мышц и связок. В центре наружной по-верхности находится затылочный выступ. Сбоку от него на каждой стороне просматривается изогнутая линия, называемая верхней вый-ной линией. Немного выше встречается менее заметная наивысшая выйная линия. От затылочного выступа вниз до заднего края большого затылочного отверстия по средней линии идет наружный затылочный гребень. От середины гребня в стороны расходятся нижние выйные линии. Рельеф внутренней поверхности обусловлен формой мозга и прикреплением его оболочек, вследствие чего эта поверхность раз-деляется двумя перекрещивающими под прямым углом гребнями на четыре ямки. Они образуют крестообразное возвышение, а место их перекреста представляет собой внутренний затылочный выступ. Нижняя половина продольного гребня более острая, верхняя и обе половины поперечного снабжены хорошо выраженными бороздами.

Каждая из латеральных частей участвует в соединении черепа с по-звоночным столбом, поэтому на своей нижней поверхности несет за-тылочный мыщелок — для сочленения с атлантом. Посередине этого места сквозь кость проходит подъязычный канал.

Базилярная часть срастается с клиновидной костью, образуя еди-ную кость в центре основания черепа. На ее верхней поверхности лежит слившийся из двух частей скат, на котором располагается продолговатый мозг и мост мозга. На нижней поверхности выступает глоточный бугорок.

Клиновидная (основная) кость непарная, напоминает летящее на-секомое. К моменту рождения состоит из трех частей, которые сра-стаются в одну к концу первого года жизни. В ней различают тело, большие и малые крылья и крыловидные отростки.

Тело имеет на своей поверхности углубление — турецкое седло, на дне которого находится ямка для гипофиза. Здесь видны зрительные каналы, через которые проходят зрительные нервы из глазниц в по-лость черепа. Сзади турецкое седло ограничивается костной пластин-кой — спинкой седла. На боковой поверхности тела находится изо-гнутая сонная борозда, где проходит внутренняя сонная артерия. На передней поверхности тела клиновидной кости, которая образует зад-нюю стенку носовой полости, виден гребень, внизу входящий между крыльями сошника. Он соединяется спереди с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. По сторонам от гребня видны непра-вильной формы отверстия, ведущие в воздухоносную пазуху. Эта па-зуха помещается в теле клиновидной кости и разделяется перегород-кой на две половины. Посредством этих отверстий пазуха сообщается с носовой полостью.

Малые крылья клиновидной кости представляют собой две пло-ские треугольные пластинки, которые двумя корнями отходят вперед и латерально от переднего края тела. Между корнями малых крыльев и проходят упомянутые зрительные каналы. Между малыми и боль-шими крыльями находится верхняя глазничная щель, ведущая из по-лости черепа в полость глазницы.

Большие крылья отходят от боковых поверхностей тела латерально и вверх. На крыльях около тела находится круглое отверстие. Сзади большое крыло в виде острого угла вдается между чешуей и пирамидой височной кости. Здесь имеется остистое отверстие, кпереди от него располагается овальное. Большие крылья имеют мозговую, глазнич-ную, височную, верхнечелюстную поверхности. Височная поверхность разделена на височную и крыловидную части посредством подвисоч-ного гребня.

Крыловидные отростки отходят от места соединения больших крыльев с телом клиновидной кости вертикально вниз. Основание их имеет отверстия для черепных нервов. Каждый отросток состоит из медиальной и латеральной пластинок, между которыми сзади обра-зуется ямка. Медиальная пластинка заканчивается крючком, через который перекидывается сухожилие начинающейся на ней мышцы мягкого нёба.

Височная кость парная, образует часть боковой стенки основания черепа, а также содержит в себе органы слуха и гравитации. Состоит из чешуйчатой, барабанной и каменистой частей.

Чешуйчатая часть участвует в образовании боковых стенок чере-па. Это вертикальная пластинка с закругленным краем, которая на-кладывается на соответствующий край теменной кости. На мозговой поверхности заметны пальцевые вдавления. Наружная поверхность гладкая, участвует в образовании височной ямки. От нее отходит ску-ловой отросток, который идет вперед на соединение со скуловой ко-стью. У своего начала скуловой отросток имеет передний и задний корни, между которыми находится ямка для сочленения с нижней че-люстью. На нижней поверхности переднего корня помещается сус-тавной бугорок, препятствующий вывиху головки нижней челюсти вперед при значительном открывании рта.

Барабанная часть образует большую часть наружного слухового прохода и имеет вид резко изогнутой пластинки.

Каменистая часть, или пирамида, названа так благодаря прочно-сти вещества, поскольку эта кость участвует в образовании основания черепа и является костным вместилищем органов слуха и гравитации. Пирамида височной кости имеет переднюю, заднюю и нижнюю по-верхности. На передней поверхности заметно вдавление от узла трой-ничного нерва. Кнаружи от него находятся две тонкие медиальные и латеральные бороздки, ведущие к двум одноименным отверстиям. Кнаружи от них располагается дугообразное возвышение, образован-ное в результате развития лабиринта. На середине задней поверхно-сти пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, которое ведет во внутренний слуховой проход. Здесь лежат лицевой и слуховой нервы, а также артерии и вены лабиринта. От нижней поверхности пирамиды отходит шиловидный отросток. Между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие. Медиально от него расположена глубокая яремная ямка. Книзу она вытягивается в сос-цевидный отросток. К нему прикрепляется грудино-ключично-сос-цевидная мышца, которая поддерживает голову в вертикальном по-ложении и развивается только у человека в связи с прямохождением.

Верхняя челюсть является парной костью и состоит из тела и четы-рех отростков. Тело содержит большую воздухоносную (гайморову) пазуху, кото-рая широким отверстием открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности. Передняя поверхность вогнута, внизу переходит в альвеолярный отросток, где есть ряд возвышений, соответ-ствующих корням зубов. Возвышение, соответствующее клыку, наи-более развито. Над ним находится клыковая ямка. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной по-верхности подглазничным краем. Под ним располагается подглаз-ничное отверстие, через которое выходят глазничные нервы и арте-рии. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка. Подвисочная поверхность отделена от передней скуловым отростком и несет на себе бугор верхней челюсти. Носовая поверх-ность имеет гребень для нижней носовой раковины. На ней распола-гается слезная борозда, которая вместе со слезной косточкой и ниж-ней раковиной превращается в носослезный канал, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Глазничная поверхность гладкая и плоская и имеет треугольную форму. На медиальном крае распола-гается слезная вырезка. Около заднего края начинается подглазнич-ная борозда.

Верхняя челюсть имеет лобный, альвеолярный, нёбный и скуло-вой отростки. Лобный отросток поднимается кверху и соединяется с лобной костью. Альвеолярный отросток на нижнем крае имеет зуб-ные ячейки для восьми верхних зубов, разделенные перегородками. Нёбный отросток образует большую часть твердого нёба и соединяет-ся с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа по-верхности проходит носовой гребень. На верхней поверхности распо-лагается резцовый канал. Скуловой отросток соединяется со скуловой костью и образует толстую подпору, через которую передается на ску-ловую кость давление при жевании.

Скуловая кость парная, самая прочная из лицевых костей. Смыка-ет собой скуловые отростки лобной, височной и верхнечелюстной костей, способствуя этим укреплению костей лица по отношению к черепу. Она представляет собой также обширную поверхность для начала жевательной мышцы. Скуловая кость имеет три поверхности (боковую, заднюю и глазничную) и два отростка. Латеральный отрос-ток соединяется со скуловым отростком височной кости, образуя ску-ловую дугу, где начинается жевательная мышца.

Носовая кость прилегает к своей паре и образует спинку носа у его корня.

Слезная кость парная, представляет собой тонкую пластинку, вхо-дящую в состав медиальной стенки глазницы. На ее латеральной по-верхности имеется слезный гребень. Кпереди от него проходит слез-ная борозда, которая вместе с бороздой на верхней челюсти образует ямку слезного мешка.

Нёбная кость парная, участвует в формировании полости носа, рта, глазниц и крыловидно-нёбной ямки. Состоит из двух пластинок, соединенных между собой под прямым углом. Горизонтальная пла-стинка образует твердое нёбо. На ее нижней поверхности имеется большое нёбное отверстие, через которое входят нёбные сосуды и нер-вы. Перпендикулярная пластинка на медиальной поверхности имеет два гребня для двух носовых раковин и три отростка.

Нижняя раковина — парная кость, представляет собой тонкую изо-гнутую костную пластинку, расположенную на боковой стенке полос-ти носа, отделяет средний носовой ход от нижнего.

Сошник — непарная кость, имеет форму неправильной четырех-угольной пластинки, участвует в образовании перегородки носа. Зад-ний край его свободен и разделяет задние отверстия полости носа (хоаны), через которые носовая полость сообщается с носовой частью глотки.

Нижняя челюсть — непарная, подвижная кость черепа, имеющая подковообразную форму, что обусловлено ее функцией и развитием. Она состоит из горизонтальной части — тела, несущего на себе зубы, и вертикальной части — в виде двух ветвей, служащих для образова-ния височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры. Обе части сходятся под углом, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца. Рельеф тела нижней челюсти зависит от наличия зубов. Верхняя часть тела несет зубные альвеолы с перегородками, соответствующими наружным альвеоляр-ным возвышениям. Закругленный нижний край тела массивный, об-разует основание тела нижней челюсти. По средней линии тела гребе-шок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы. По бокам от него заметны подбородочные бугорки. На лате-ральной поверхности на уровне между 1-м и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, представляющее собой выход канала нижней челюсти. Назад и кверху от подбородочных бу-горков тянется косая линия. На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости для сухожильного при-крепления мышц языка. Ветви челюсти отходят с каждой стороны от задней части тела кверху. На внутренней поверхности заметно отвер-стие нижней челюсти. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти. Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками. Передний (венечный) образуется под влиянием сильной тяги височной мышцы. Задний (мыщелковый) участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Между обоими от-ростками находится вырезка. Мыщелковый отросток имеет головку и шейку. Спереди на шейке располагается ямка.

Подъязычная кость непарная, имеет форму подковы и состоит из тела, больших и малых рогов. Она лежит между нижней челюстью и гортанью (у основания языка), являясь местом прикрепления мно-гих мышц шеи. Подъязычная кость подвешивается к основанию че-репа с помощью двух длинных фиброзных тяжей.

Соединения между костями черепа представлены главным обра-зом синдесмозами: швы на черепе взрослых и межкостные перепонки (роднички) на черепе новорожденных. Важнейшими швами черепа являются венечный (между лобной и теменной костями), стреловид-ный (между двумя теменными костями), ламбдовидный (между те-менными и затылочными костями). У пожилых людей швы обычно окостеневают. Единственный диартроз на черепе представлен соеди-нением нижней челюсти с височными костями посредством комби-нированного височно-нижнечелюстного сустава. Он относится к мы-щелковым соединениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях.

На наружной поверхности черепа находятся глазницы, грушевид-ное отверстие, височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки. Глазницы имеют вид отверстия закругленной четырехсторонней пира-миды. Грушевидное отверстие расположено ниже и частично между глазницами. На нижнем его крае по средней линии выступает носо-вая ость, которая сзади продолжается в костную перегородку носа. Височная ямка ограничена височной линией и скуловой костью и вы-полнена височной мышцей. Подвисочная ямка является продолжени-ем височной ямки и отделяется большим крылом клиновидной кости. Крыловидно-нёбная ямка располагается между верхней челюстью спе-реди и крыловидным отростком сзади.

Верхнюю часть мозгового черепа называют крышей, нижнюю — основанием черепа.

Основание черепа слагается из нижних поверхностей как лицевого, так и мозгового черепа. Оно может быть разделено на три отдела: пе-редний, средний и задний. Передний состоит из твердого нёба и аль-веолярной дуги верхней челюсти. Средний отдел простирается от зад-него края твердого нёба до переднего края большого затылочного отверстия. В заднем отделе основания черепа находится яремное от-верстие. Внутренняя поверхность основания черепа разделяется на три ямки. В передней и средней помещается большой мозг, а в зад-ней — мозжечок. Передняя черепная ямка образуется глазничной ча-стью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и ма-лыми крыльями клиновидной кости. Средняя черепная ямка лежит глубже передней. Центральная ее часть образована турецким седлом. Задняя ямка самая глубокая и объемистая. В ее состав входит заты-лочная кость, задние части тела клиновидной кости, височная кость и угол теменной кости.

В образовании крыши мозга участвуют чешуйчатая часть лобной кости, частично чешуйчатая часть височной кости, большое крыло клиновидной кости.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: