Соединения костей верхней конечности

Кости пояса верхней конечности связаны между собой и с грудиной с помощью суставов. Суставы образуются при соедине­нии костей свободной верхней конечности между собой, а также с лопаткой. Кроме того, диафизы костей предплечья соединяются между собой межкостной перепонкой предплечья. Над ее верхним краем проходит фиброзный пучок - косая хорда.

Грудино-ключичный сустав (art. sternoclavicu­laris; рис. 20Б). Функциональное биомеханическое значение этого сустава велико: он является единствен­ным суставом, соединяющим скелет верхней конеч­ности со скелетом туловища. Сочленяются ключич­ная вырезка на рукоятке грудины и грудной конец ключицы. Внутри сустава имеется хрящевой диск (discus articularis), который разделяет полость сустава и устраняет инконгруэнтность (несоответствие по форме) суставных поверхностей ключицы и груди­ны. Довольно мощная суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей и укреплена несколькими связками. Сверху, перекидываясь над яремной вырезкой рукоятки грудины, идет поперечно от одной ключицы к другой межключичная связ­ка (lig. inferсlaviculare). Хорошо укрепляют сустав передняя и задняя грудино-ключичные связки (ligg. sternoclaviculare anterius et posterius). Каждая из них идет от ключицы веером на переднюю или заднюю поверхность рукоятки грудины. Очень мощная связ­ка, удерживающая ключицу в этом суставе, проходит в пространстве между I ребром и грудинным, кон­цом ключицы - ре6ерно-ключuчная связка (lig. cos­toclaviculare). Форма суставных поверхностей на гру­дине и ключице приближается к седловидной.

Кро­ме того, суставной диск несколько увеличивает объем движений. В целом в грудино-ключичном суставе движения происходят вокруг трех осей: сагитталь­ной - поднимание и опускание плечевого пояса; вер­тикальной - движение плечевого пояса вперед-назад; фронтальной - вращение ключицы вокруг своей оси, при этом также смещаются весь плечевой пояс и верхняя конечность.

Aкромиально-ключичный сустав (art. acromiocla­vicularis). Этот сустав образован суставными поверхностями на акромиальном конце ключицы и акромиальном отростке лопатки. Суставные поверх­ности на обеих костях скошены таким образом, что акромиальный конец ключицы лежит на ак­ромиальном отростке лопатки. По размерам сустав­ные поверхности небольшие, ровные. По форме сустав плоский, объем движений незначителен, Сам сустав механически не прочен, поэтому он укрепляется тре­мя связками. Непосредственное отношение к суставу имеет акромиально-ключичная связка (lig. acromiocla­viculare), соединяющая обе эти кости и имеющая вер­хние и нижние пучки. Особо прочная клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare), которая имеет две части. Латеральная часть - трапециевидная связка (lig. trapezoideum) идет от трапециевидной линии ключицы к клювовидному отростку, а медиальная ­- коническая связка (lig. conoideum) соединяет клюво­видный отросток с конусовидным бугорком ключицы.

Лопатка имеет свои собственные связки. Между акромионом и клювовидным отростком широкой лентой натянута клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale). Она защищает плечевой сус­тав сверху. Через вырезку лопатки перекидывается короткая верхняя поперечная связка лопатки, прев­ращающая вырезку в отверстие.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: