ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Витамин В12 – цианкобаламин.Механизм действия и фармакодинамические эффекты. Активная форма витамина В12 – кобамамид служит кофактором различных восстанавливающих ферментов. При гипопротеинемии нарушается синтез белковой части этих ферментов и развивается ферментативная недостаточность, даже при достаточном количестве витамина В12. Он необходим для превращения фолиевой кислоты в активную форму, необходимую для синтеза нуклеиновых кислот, нуклеопротеидов, белков, для деления клеток, в том числе кроветворных. Участвует в образовании глутатиона (предупреждает гемолиз), янтарной кислоты (входит в состав миелина), метионина (обеспечивает метильными группами синтез различных соединений, в том числе ацетилхолина). Витамин В12 необходим для нормального эритропоэза. Он обеспечивает миелинизацию нервных волокон, уменьшает периферическую болевую чувствительность, препятствует жировому перерождению клеток и тканей паренхиматохных органов. Фармакокинетика. Абсорбция. Поступает с пищей и синтезируется микрофлорой кишечника. Для усвоения витамина при его приеме внутрь необходим синтезируемый желудком мукопротеин – внутренний фактор Кастла, с которым цианокобаламин образует комплекс и поступает в кишечник. Всасывание происходит активно с участием транспортных белков, что лимитирует поступление витамина из-за «насыщаемости» этого механизма. При создании в кишечнике нефизиологически высоких концентраций витамина возможно и менее эффективное пассивное всасывание. Распределение и связь с белками. В крови цианкобаламин связывается белками – транскобаламинами, доставляющими его в ткани. Накапливается витамин в печени. Из печени с желчью поступает в кишечник, где снова всасывается (энтерогепатическая циркуляция), что поддерживает его содержание в организме на постоянном уровне. Через плаценту витамин поступает к плоду, где так же депонируется в печени. Кобамамид хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизм и элиминация. В организме витамин В12 превращается в кобамамид. Выводится с мочой и через ЖКТ в неизмененном виде. Побочные действия. Угревая сыпь. Психическое возбуждение. Головная боль, головокружение. Кардиалгия, тахикардия. При применении высоких доз – гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена. Лекарственные взаимодействия. Витамин В12 несовместим в одном шприце или инфузионном растворе с тиамином, рибофлавином, пиридоксином, аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов. Он потенцирует действие средств, повышающих свертывание крови, что может привести к гиперкоагуляции. Бигуаниды (метформин и др.), парааминосалициловая кислота (ПАСК), высокие дозы витамина C снижают концентрацию цианокобаламина в крови. Высокие дозы фолиевой кислоты могут вызвать дефицит витамина B12 (что особенно опасно у лиц старших возрастных групп). Хлорамфеникол (левомицетин) снижает гемопоэтический ответ. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, эритроцитоз, эритремия. С особой осторожностью витамин B12 следует применять у пациентов группы риска: при стенокардии, при новообразованиях, при беременности и лактации (не исключено тератогенное действие высоких доз). При применении витамина B12 необходимо контролировать уровень лейкоцитов и эритроцитов периферической крови и свертываемость крови. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|