ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Опишите подбор дозы путем проб и ошибок.Обычный режим назначения начинается с 2,5 мг метилфенидата или быстро всасывающихся форм декстроамфетамина каждые 4 ч, амфетамины длительного действия принимают каждые 5—7 ч. Затем дозу увеличивают на 2,5 мг каждые 1—3 дня. При каждом увеличении дозы пациент должен отмечать четкое улучшение состояния, контроль над импульсивностью и стабильность настроения без побочных эффектов (исключая незначительное снижение аппетита). В какой-то момент доза увеличивается на 2,5 мг, но пациент не отмечает никакого улучшения по сравнению с прежней дозой. Дозу следует уменьшить на 5 мг от последней, не вызвавшей улучшения. Эту дозу не следует менять на протяжении многих лет; эффективность уже не снижается. Клинический совет: все препараты группы психостимуляторов являются умеренно сильными основаниями (рН 12—13). Если эти препараты встречаются в просвете кишечника с органическими кислотами, например лимонной или аскорбиновой, психостимуляторы 372 VII. Диагностика и лечение психических расстройств детского и подросткового возраста ионизируются и не могут абсорбироваться из кишечника в кровоток. В течение 1 ч до и пос Соки цитрусовых Мюсли с сухофруктами для завтрака Фруктовые соки с лимонной кислотой Суспензии для перорального приема в качестве консерванта Витамины и пищевые добавки, Напитки, содержащие соду/ содержащие витамин С углекислый газ 18. Каковы нежелательные побочные эффекты психостимуляторов? Доза, подобранная для конкретного больного, не оказывает побочных эффектов (за исключением временного снижения аппетита). Возникающие побочные эффекты, как правило, мягкие, кратковременные, исчезают при незначительном снижении дозы или изменении режима приема препарата. Наиболее частые побочные эффекты являются следствием передозировки и включают в себя бессонницу, нервное возбуждение, раздражительность, головную боль (особенно, по мере снижения дозы), незначительный тремор кистей и сердцебиение. Психостимуляторы могут демаскировать расстройства в виде тика, но сами не вызывают тики. В крайне редких случаях психостимуляторы могут спровоцировать психоз. При возникновении психоза следует рассмотреть возможность сопутствующего диагноза биполярного расстройства или шизофрении. В одном наблюдении обнаружено замедления роста ребенка. В дальнейшем развился ускоренный компенсаторный рост, и ребенок, получавший психостимуляторы, в конечном счете достиг своего расчетного роста. 19. Приводит ли терапия РДВГ психостимуляторами к злоупотреблению психоактивными веще В нескольких проспективных исследованиях продемонстрировано, что лечение РДВГ стандартными психостимуляторами скорее защищает от развития расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. Риск злоупотребления возникает при отсутствии лечения РДВГ. 20. Используются ли для лечения РДВГ другие психостимуляторы? Пемолин (цилерт), являющийся производным метилфенидата, эффективен примерно у 70% пациентов, страдающих РДВГ. В множестве клинических исследований продемонстрировано, что пемолин эффективен в дозе 75—100 мг, принимаемой 1 раз в день утром. В отличие от других психостимуляторов, полный эффект которых развивается сразу, при приеме пемолина для достижения эффекта требуется около 3 нед. Основной побочный эффект — трудности с засыпанием. Изредка у детей развиваются проявления гепатотоксичности, приведшей более чем к 20 летальным исходам во всем мире. Хотя на первом году лечения исследование функций печени рекомендуется проводить каждые 2—4 нед., в некоторых случаях гепатотоксичность прогрессирует настолько быстро, что своевременно выявить гепатит не удается. В связи с возможностью летальной гепатотоксичности FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами. — Примеч. пер.) более не рекомендует пемолин в качестве препарата первого ряда. Тем не менее, он представляет собой хорошую альтернативу для пациентов, имеющих риск злоупотребления психоактивными веществами или для настолько забывчивых пациентов, которые способны принимать препарат лишь 1 раз в день. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|