ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Система органов пищеварения. 3.1. Осмотр полости рта и зева:3.1. Осмотр полости рта и зева: - язык: величина, симметричность, подвижность, отклонение в сторону, влажность, окраска, выраженность сосочкового слоя, наличие налета, язв, трещин, - зубы: зубная формула, камни, - десны: окраска, кровоточивость, болезненность, разрыхленность, наличие карманов между зубом и десной, выделения из них, - слизистые губ, щек, дужек, миндалин, неба, задней стенки глотки: окраска, налеты, поверхность (в норме: чистая, гладкая, блестящая), миндалины - величина, цвет, консистенция, состояние лакун, отношение к дужкам, задняя стенка глотки. 3.2. Исследование живота, 3.2.1. Осмотр (стоя, лежа на спине, лежа на боку) и измерение живота - конфигурация - правильная (округлая, овальная, грушевидная, неправильная (подробно), асимметрия живота, - величина - небольшой, средних размеров, большой (измерение окружности производится на уровне максимального выбухания (при большом животе) или по талии, - участие в дыхании (равномерное, активное, отставание при дыхании тех или иных участков), - состояние передней брюшной стенки – пупок (втянут, сглажен, выпячен), расхождение прямых мышц живота (есть, нет), пигментации, сыпи, рубцы (если есть, описать), расширение вен, видимая перистальтика желудка, кишечника (есть, нет), пульсации (сосудистые опухоли, аневризмы и пр.), - осмотр паховых областей в спокойном состоянии, при натуживании, покашливании. 3.2.2. Пальпация живота. 3.2.2.1. Поверхностная ориентировочная пальпация - болезненность (в т.ч. зоны повышенной чувствительности) - тонус брюшной стенки (повышенный, нормальный, сниженный тонус, дряблый живот). - повышенная сопротивляемость: - активная резистентность и симптом Щеткина-Блюмберга, - пассивная резистентность - местная, общая, перкуторный звук над зоной резистентности. При больших размерах живота и в других случаях подозрения на наличие асцита использовать все методы для его выявления. 3.2.2.2. Поверхностная скользящая пальпация живота при напряженных мышцах: - оценка мышечно-апоневротического слоя, - выявление грыжевых дефектов. 3.2.2.3. Глубокая методичная скользящая пальпация (по Гленару - Образцову - Гаусману). При отсутствии болезненности- последовательность: - сигмовидная кишка - слепая кишка - конечный отрезок подвздошной кишки - червеобразный отросток - восходящая ободочная кишка - нисходящая ободочная кишка - поперечная ободочная кишка - большая кривизна желудка - перед пальпацией поперечной ободочной кишки определить ориентировочными методами большую кривизну желудка (аускультативная перкуссия и аффрикция; толчкообразная пальпация - по симптому влажного шлепка) - привратник - поджелудочная железа По отношению к каждому органу указать область живота, форму, консистенцию, подвижность, болезненность, характер поверхности, на каком протяжении пальпируется, для кишок + диаметр, урчание. 3.2.3. Выслушивание перистальтики кишечники. 3.2.4. Исследование печени и желчного пузыря: - осмотр и ориентировочная поверхностная пальпация живота (см. выше), - толчкообразная пальпация по срединно-ключичной линии справа снизу вверх (определяется, выступает ли печень из-под реберной дуги), - диафрагмальио-инспираторная пальпация (инспирационная подвижность, состояние края печени (в норме острый, тонкий, мягкий, одна выемка на границе долей)), - поверхностная скользящая пальпация (если печень ниже края реберной дуги): оценивается поверхность (гладкая, мелкозернистая, бугристая), консистенция (мягкая, плотная), болезненность (локальная, диффузная), - пальпация неподвижной рукой (при увеличении) - пульсация, шум трения брюшины, - пальпация желчного пузыря, прощупываемость, болезненность, болевые точки и зоны (симптомы Курвуазье, Кера, Мэрфи, Ортнера). - перкуссия печени и определение размеров абсолютной тупости по Курлову, - аускультация над областью печени. 3.2.5. Исследование селезенки: - осмотр - выбухание в левом подреберье, - ориентировочная пальпация - местная резистентность, край, - толчкообразная пальпация-край, - скользящая пальпация, если выступает ниже реберной дуги - оценка поверхности, болезненность, вырезки, - диафрагмально-инспираторная пальпация - на спине, если не пальпируется - в полубоковом положении по Сали (состояние края селезенки, дыхательная подвижность), - перкуссия - размеры селезенки по Курлову, - аускультация. 3.2.6. Осмотр и исследование наружных отверстий бедренных и паховых каналов, пальцевое исследование прямой кишки – по показаниям. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|