Тестовые задания для резидентов 4 страница

| острый инфильтративный панкреатит

| острый холецистит

| язвенная болезнь в фазе обострения

~ Мальчик 15 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжка кислым. Выявлена слабость, шум в ушах, головокружение, бледность. ЧСС- 100 ударов в минуту, А/Д 80/40 мм рт ст HB- 80г/л. Основное осложнение в данной патологии:

| перфорация

| пенетрация

| кровотечение

| малигнизация

| стеноз выходного отдела двенадцатиперстной кишки

~ У 13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин – 38,8 мкмоль/л, прямой – 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза – норма, сканирование – норма. Ваш целесообразный препарат для назначения:

| фенобарбитал

| хофитол

| но-шпа

| холосас

| преднизолон

~ Мальчик 15 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжка кислым. Выявлена слабость, шум в ушах, головокружение, бледность. ЧСС- 100 ударов в минуту, А/Д 90/60 мм рт ст HB- 100г/л. Начальный приоритетный вариант в ведении больного (в приемном покое):

| сбор анамнеза

| физикальное обследование

| рентгенография верхних отделов ЖКТ

| общий анализ крови

| осмотр хирурга

~ Ахалазия сопровождается:

| рвотой с примесью желчи

| рвотой

| срыгиваниями через 1 час после еды

| рвотой непереваренной пищей

| изжогой

~ Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Эндоскопическая картина хронического гастрита соответствующая этому клиническому описанию:

| атрофическая форма

| эрозивная форма

| гипертрофическая форма

| поверхностная

| смешанная форма

~ Реб. 13 лет в течение 3 лет жалуется на боли в верхней половине живота, после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Об-но: живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка. ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны.

Ваш вероятный диагноз:

| острый гастрит

| функциональная диспепсия

| острый панкреатит

| хронический панкреатит

| язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

~ Ребенок 10 лет, давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, тупые, ноющие, после еды, иногда тошнота, редко рвота пищей, с облегчением. В анамнезе нарушения режима питания. Об-но: пониженного питания, живот болезнен в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены, стул оформленный, регулярный. Приемлемый следующий шаг в диагностике хронического гастродуоденита:

| эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

| рентгенологическое исследование

| УЗИ желудка и 12-перстной кишки

| дуоденальное зондирование

| копрограмма

~ Ребенок 13 лет в течение 3 лет жалуется на боли в верхней половине живота, после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Об-но: живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка. ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны. Наиболее приемлемая фармакотерапия:

| де-нол

| антибиотики

| антисекреторные препараты

| фурановые препараты

| солкосерил

~ Мальчик 8 лет, жалуется на боли в левой лопатке которые передаются в поясницу и область груди, тошноту, рвоту, жажду, метеоризм. Состояние ухудшилось после нарушения диеты, болеет в течение

2-х лет. Из анамнеза; в 6 лет переболел эпидемическим паротитом. Температура тела 38,8 С, при пальпации в области эпигастрия в левом подреберье болезненость, Кача, Мейо-Робсон, Керте, Воскресенский симптомы – полпжительные. В нализе крови: Нв-120г/л, эр-3,95*10¹² /л, л-11,0*10 ⁹/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза в моче – 132Ед. Сахар в крови– 6,8 ммоль/л.

Диета:

| № 1

| № 5

| № 9

| № 11

| № 15

~ В приемное отделение поступила девочка 10 лет на машине скорой помощи. Жалобы на приступообразные боли в верхней части живота, тошноту, рвоту. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные с мраморным оттенком, температура тела 38 С. Пульс учащенный, слабый 120 в минуту. При пальпации болезненность в области живота, в верхней части пупка резистентность мышц (симптом Керта, симптомы Воскресенский, Мейо-Робсон– положительный. В анализе крови: Нв-120г/л, эр-3,95*10¹² /л, л-12,0*10 ⁹/л, СОЭ-18мм/час, э/4, б/2, с/66, м/8, л/20 диастаза в моче – 64 Ед.

Ваш предварительный диагноз:

| острый панкреатит

| острый аппендицит

| острый холецистит

| язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

| инфекционный энтероколит

~ Для хронического гастрита часто встречающиеся характерные боли гастритического варианта:

| ноющие, изчезающие через 1-1,5 часа

| ночные

| голодные

| распространенные во всех отделах кишечника

| приступообразные

~ Причиной развития хронического гастродуоденита, желудка и 12 пертсной кишки является:

| хеликобактер пилори

| стафиллококк

| стрептококктар

| гарднереллалар

| кишечная палочка

~ Ребенок 7 месяцев, находится на исскуственном вскармливании. Принимает адаптированную смес, но 2 дня назад мать дала коровье молоко, после чего у ребенка отмечался понос в сутки 10 раз и 1-2 кратная рвота. При осмотре ребенок беспокойный, тургор тканей понижен; глаза запавшие, при плаксивости нету слез, большой тродничок запавший, слизиистая оболочка сухая, губы красные, сердечные тоны приглушены.

Степень дегидратации:

| средняя

| легкая

| тяжелая

| дегидратации нет

| очень тяжелая

~ Ребенок 10 дней, масса тела при рождении 3400 г, выписан из роддома на 4 сутки. После грудного вскармливания с первых дней отмечалась неоднократная рвота, понос, повышение температуры тела и симптомов отравления нет. В копрограмме Рһ кала снижен на 5,5, жирная кислотность ++.

Клиническо- лабораторные данные соответствуют:

| недостаточности лактозы

| дисбактериозу

| недостаточности сахарозы

| целиакии

| кишечной форме муковисцидоза

~ У 8 месячного ребенка выявлено заболевание - гипотрофия. До 4 мес.возраста находился на грудном вскармливании, после на биологическом смеси. 5,5 мес.вскармливался манной кашей, а 6,5 мес. давали пюре. До 5 мес. развивался соответственно возрасту. После этого прибавка вес была 80-100 г., а 7 мес.совсем не стал прибавлять в всесе. Стул 2-3 раза, иногда и 5 раз в сутки.

Назначьте правильное лечебное питание:

| рисовая каша, кукурузная мука

| хлеб, макаронные изделия

| кукуруза, перловка

| колбаса, сосиски низкого сорта

| соусы, котлеты

~ Мать 11 мес.ребенка обратилась с жалобами на низкую прибавку в весе после снятия с грудного вскармливания, а аппетит повысился, участился стул, в большом количестве с резким запахом. В первую очередь исключить диагноз:

| целиакия

| муковисцидоз

| первичная лактазная недостаточность

| вторичная лактазная недостаточность

| непереносимость белка в коровьем молоке

~ У 5 летнего мальчика отмечаются приступообразные боли в области живота, отмечается незначительные признаки отравления. В пробе крови – эозинофилия 7%. Ваш диагноз:

| глистные инвазии

| синдром раздраженного кишечника

| функциональная диспепсия

| дискинезия желчевыводящих путей

| дисбактериоз кишечника

~ Хронический гастрит с гигантской гипертрофией складок - это:


| гиперпластический


| апластический

| катаральный


| геморрагический

| эрозивный

~ В диагностике рефлюкс-эзофагита информативен метод исследования.

| эндоскопический

| рентгенологический

| рН-метрия

| УЗИ

| желудочное зондирование

~ Наиболее информативно в дифференциальной диагностике морфологических форм хронического гастрита:

| ФЭГДС

| УЗИ органов брюшной полости

| внутрижелудочковая рН-метрия

| R-исследование желудка

| желудочное зондирование

~Больная М., 14 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, А\Д 90\70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какой диагноз вероятен?

| язвенная болезнь желудка

| острый холецистит

| ДЖВП по гиретоническому типу

| острый панкреатит

| острый гастрит

~Больной С., 13 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, А\Д 90\70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какое осложнение вероятно?

| кровотечение

| малигнизация

| стриктуры

| перфорация

| пенетрация

~ Мальчик, 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи. На ФЭГДС: в нижней трети пищевода слизистая гиперемирована, отечная, кардия зияет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишкишероховатая, розовая.

Какой диагноз вероятен?

| гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

| хронический эритематозный гастрит

| хронический эрозивный гастрит

| хронический атрофический гастрит

| хронический гиперпластический гастрит

~Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам.Больна около трех лет. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

Какой диагноз вероятен?

| острый гастрит

| хронический гастродуоденит

| хронический холецистит

| дискинезия желчевыводящих путей

| хронический панкреатит

~ Мальчик, 10 лет болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и сразу после еды, периодически тошнота, изжога. На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Какой дополнительный метод исследования необходим?

| исследование на Helicobacter pylori

| внутрижелудочная рН-метрия

| дуоденальное зондирование

| УЗИ органов брюшной полости

| желудочное зондирование

~ На ФЭГДС у девочки 14 лет выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичные эрозии в нижнем отделе пищевода.

Препарат какой группы необходим в терапии?

| ингибитор протонной помпы

| антацид

| блокатор Н2-рецепторов

| прокинетик

| препарат висмута

~ Мальчик, 15 лет наблюдается с аутоиммунным гастритом.

Препарат какой группы необходим в терапии?

| препарат соляной кислоты

| ингибитор протонной помпы

| блокатор Н2-рецепторов

| полиферментный препарат

| прокинетик

~ Основные мероприятия при обследовании и лечении острого гастрита в первые часы болезни:

| промывание желудка

| проведение ФЭГДС

| очистительная клизма

| холод на область живота

| применение антибактериального препарата

~ У девочки 8 мес., после введения фруктовых соков в 6 мес., появились упорный понос, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени.

Предворительный диагноз.

| недостаточность сахарозы

| целиакия

| лактазная недостаточность

| муковисцидоз

| экссудативнаяэнтеропатия

~ У девочки 7 мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молока, появились упорный жидкий стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные колики.

Какой диагноз вероятен?

| непереносимость белка коровьего молока

| целиакия

| лактазная недостаточность

| муковисцидоз

| дисахаридазная недостаточность

~ Ребенку 2 года. С 10 мес. после введения прикорма (каши) появился разжиженный стул, стал плохо набирать в весе. Аппетит усилен. Выявлена полифекалия со зловонным запахом. Какой диагноз вероятен?

| целиакия

| кишечная инфекция

| дисбактериоз

| муковисцидоз

| экссудативнаяэнтеропатия

~ Для функционального расстройства билиарной системы по гиперкинетическому типу характерны:

| схваткообразные боли в правом подреберье

| ноющие боли в правом подреберье

| отсутствие боли в животе

| нарушение аппетита

| тошнота

~ У девочки, 12 лет после уроков физкультуры внезапно появилась острая, интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Девочка боится пошевелиться. Отмечается тошнота, рвота. При обследовании в ОАК выявлены лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. На УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре выявлено эхоплотное образование с акустической дорожкой, размером 1,0х0,8 см.

Предварительный диагноз.

| желчекаменная болезнь

| острый холецистит

| острый панкреатит

| острый дуоденит

| острый гастрит

~ Ребенок 14 лет наблюдается с диагнозом - ГЭРБ Какой препарат эффективен?

| мотилиум

| урсосан

| креон

| месалазин

| контрикал

~Для лечения тяжелых формах острого панкреатита необходимо назначить:

| ингибиторы протеаз

|белковые препараты

| блокаторы Н2-рецепторов

| ингибиторы протоновой помпы

| ферменты

~ У мальчика 14 лет, через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. При обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона. Какое лечение оправдано:

| ферменты поджелудочной железы

| слабительные

| прокинетики

| ингибиторы протонной помпы

| желчегонные

~ Девочка, 12 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, рвоту. Препарат какой группы показан в терапии:

| прокинетик

| ингибитор протонной помпы

| Н2-блокатор

| антацид

| спазмолитик

~ Группа препаратов, которая необходима при обострении хронического гастрита с повышенной секрецией:

| Блокаторы -Н 2 гистаминовых рецепторов

| Ферменты

| Спазмолитики

| ингибиторы протонной помпы

| прокинетики

~ Для лечения хронического эзофагита наиболее целесообразным является сочетание прокинетиков с:

| ингибиторами протонной помпы

| седативными

| простагландинами

| гистаминоблокаторами

| холинолитиками

~ Девочка 5 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с 6-ти месячного возраста (введен злаковый прикорм - геркулесовая каша). С 1,5 лет - боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию - стеаторея II типа. При ЭФГДС выявлен субатрофический дуоденит.

Вероятный диагноз у данного ребенка.

| целиакия

| панкреатит

| пищевая аллергия

| синдром раздраженного кишечника

| муковисцидоз

~ Больной А.,10 лет, жалуется на изжогу, отрыжку, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной, усиливающиеся после погрешностей в диете.

Какие обследовния наиболее целесообразно провести у данного ребенка?

| ЭФГДС, внутрипищеводная pH-метрия

| ЭФГДС, определение секреторной функции желудка

| УЗИ органов ЖКТ, дуоденальное зондирование

| Дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка

| УЗИ органов ЖКТ, ЭФГДС

~ Девочка, 12 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области после еды, тошноту. Препарат какой группы должен быть назначен в первую очередь:

| спазмолитик

| ингибитор протонной помпы

| Н2-блокатор

| прокинетик

| антацид

~ Девочка, 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. Ваш предварительный диагноз:

| хронический гастродуоденит

| синдром раздраженного кишечника

| функциональная диспепсия

| дискинезия желчевыводящих путей

| дисбактериоз кишечника

~ У ребенка 9 лет, который страдает функциональным расстройством желудка с секреторным типом (повышена кислотность желудочного сока в базальной фазе секреции), имеется склонность к запорам. Для коррекции секреторных нарушений нужно отдать предпочтение:

| викаиру

| гастрофарму

| алмагелю

| квамателу

| смекте

~ После тщательного обследования ребенку выставлен диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей». Охарактеризуйте боли при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу:

| постоянные распирающие боли в правом подреберье

| опоясывающие

| кратковременные приступообразные боли в правой половине живота

| поздние боли в верхней половине живота

| тупые распирающие боли в околопупочной области

~ Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли в животе натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, появляются в ночное время. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз:

| эзофагогастродуоденоскопия

| общий анализ крови

| копрограмма

| УЗИ органов брюшной полости

| биохимический анализ крови

~ Мальчик, 12 лет, жалобы на загрудинные боли, тяжесть в области эпигастрия во время еды, тошноту, изжогу. На ФГДС выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс. Для уточнения диагноза следующим следует провести:

| внутрижелудочную рН-метрию

| общий анализ крови

| дуоденальное зондирование

| УЗИ органов брюшной полости

| R-логическое исследование желудка

~ Девочка, 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. Для уточнения диагноза необходимо провести:

| фиброгастроскопию

| бакпосев кала

| УЗИ органов брюшной полости

| дуоденальное зондирование

| рентгеноскопию желудка

~ Девочка, 15лет. В течение 2 лет жалобы на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. ОАК: Нв-110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. СОЭ-7мм/ч, Фиброскопия - утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз:

| хронический гастрит с повышенной кислотностью

| острый гастродуоденит с пониженной секрецией

| атрофический гастрит

| язвенная болезнь желудка

| язвенная болезнь 12-перстной кишки

~ Ребенок 5 мес находится на грудном вскармливании. Получает яблочный сок и фруктовое пюре. Развивается удовлетворительно. Какую рекомендацию по питанию из нижеперечисленных необходимо дать?

| ввести овощное пюре

| начать прикорм манной кашей

| добавить морковный сок

| включить в рацион готовое мясное пюре

| дать творог

~ Ребенку 7 мес., родился в асфиксии. При осмотре – умеренно усилен сосудистый рисунок в области переносицы, лба, большой родничок закрыт, ЧМН – без патологии. Ребенок беспокойный, нарушен сон, срыгивает спустя 2 часа после кормления «створоженным молоком». Какое питание из нижеперечисленного наиболее приемлемо?

| смесь с загустителем

| соевую смесь

| безлактозную смесь

| смесь на основе полного гидролиза белка

| кисломолочная смесь

~ Мальчик 13 лет. В течение последних двух лет беспокоят боли в эпигастральной области утром натощак, реже через 2-2,5 часа после еды, иногда бывают ночные боли. Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога. Обострения бывают до 3 раз в год. Кожные покровы бледно-розовые, язык обложен белым налётом. Сердце – ЧСС 66 уд/мин, тоны ясные. АД 105/70 мм рт.ст. Живот мягкий, симптом Менделя положительный, пальпаторная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области. Печень у края рёберной дуги, безболезненная. Биохимический анализ крови: общий белок 75 г/л, билирубин общий 10,2 мкмоль/л, прямой 1,5 мкмоль/л, ЩФ 430 ед (норма до 600 ед), АлАт 25 ед/л, АсАт -20 ед/л, амилаза 80 ед/л (норма до ~ Ваш вероятный диагноз.

| язвенная болезнь 12 п. кишки

| хронический гастрит

| острый гастрит

| дискенезия желчевыводящих путей

| хронический холецистит

~ Оксана 13 лет, поступила с жалобами на тупые ноющие, давящие боли в области правого подреберья, тошноту, снижение аппетита, отрыжку. Температура тела нормальная. При осмотре: печень выступает на 2-3 см из под края реберной дуги, пузырные симптомы положительные. УЗИ печени и желчевыводящих путей: уменьшение объема желчного пузыря менее чем на треть после желчегонного завтрака. Общий анализ крови без патологии. Ваш вероятный диагноз.

| острый холецистит ДЖВП по гипотоническому типу

| хронический холецистит

| желчнокаменная болезнь

| ДЖВП по гипертоническому типу

| острый холецистит

~ Ребенок поступил с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота. Боли иррадируют в спину, правое плечо, ключицу. Отмечается тошнота, рвота, слабость. Температура тела 38,3°С. Положительные симптомы Менделя, Ортнера, Мэрфи, Кера. В общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. УЗИ: утолщение стенки (более 2 мм) желчного пузыря. Ваш вероятный диагноз.

| острый холецистит

| хронический холецистит

| панкреатит

| ДЖВП по гипотоническому типу

| ДЖВП по гипертоническому типу

~ При оценке физического развитие 8 месячного ребенка выявлена гипотрофия. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 месяцев – овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., а после 7 месяцев – потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз. Какой из нижеперечисленных диагнозов вероятен у больного.

| целиакия

| муковисцидоз

| галактоземия

| лактазная недостаточность

| сахаразная недостаточность

~ Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо- Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов вероятен у больного?

| обострение хронического панкреатита

| острый некротизирующий панкреатит

| острый инфильтративный панкреатит

| острый холецистит

| язвенную болезнь в фазе обострения

~ Мальчик, 11 лет, предъявляет жалобы на острые боли в животе, локализующиеся в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту. При осмотре: ребенок повышенного питания, кожа с легким желтушным оттенком, склеры субиктеричные. Со стороны органов дыхания и кровообращения патологии не выявлено. При пальпации живота отмечается умеренное напряжение мышц и болезненность в области правого

подреберья. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Определяются положительные симптомы Мерфи, Ортнера и Мюсси. Анализ крови клинический: Лейк – 10х109/л, п/я – 7%, с/я– 62%, л – 24%, м – 4%, э – 2%, СОЭ – 15 мм/час. Что из ниже перечисленного вероятнее всего будет выявлено при ультразвуковом исследовании.

| печень увеличена, толщина стенок желчного пузыря до 4 мм

| желчный пузырь обычной формы, толщина стенок до 2 мм

| печень не увеличена, контуры ровные, эхогенность усилена

| желчный пузырь обычной формы, толщина стенок до 1 мм

| желчный пузырь обычной формы, толщина стенок до 2 мм, паренхима

~ Девочка 10 лет, в течение 1 года предъявляет жалобы на приступообразные боли в правом подреберье. Семейный анамнез: у матери – гастрит. Кожные покровы бледно-розовые. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный при пальпации в правом подреберье, точке желчного пузыря. Положительные пузырные симптомы: Кера, Ортнера, Мэрфи. Печень +0,5-1см из-под края реберной дуги. Анализ крови клинический: Hb – 134 г/л, эр – 4,3х1012/л, ЦП – 0,93,лейк. – 7,4 х 109/л, п/я – 2%, с/я – 61%, эоз. – 1%, лимф. – 30%, мон. – 6%, СОЭ – 8 мм/час. Что из ниже перечисленного является необходимой фармакотерапией?

| спазмолитики, холеретики, минеральная вода слабой минерализации

| холеретики, холекинетики, минеральная вода повышенной минерализации

| антибиотики, холекинетики

| седативные средства холеретики, минеральная вода слабой минерализации

| антибиотики, спазмолитик

~ Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:

| дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма

| дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма

| дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма

| холецистохолангит

| холангит

~ Ребенок 12 лет, болен ОРВИ. На 5 день болезни появилась брадикардия, пульс 59 в 1 мин., экстрасистолы. Ребенок направлен на ЭКГ, ФКГ, анализы крови и мочи. На 8 день болезни у ребенка появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации - в легких в нижних отделах с обеих сторон влажные хрипы. О развитии какого осложнения можно думать:

| острой левожелудочковой сердечной недостаточности

| острой пневмонии

| перикардите

| острой правожелудочковой недостаточности

| остром бронхиолите

~ Ребенок 14 лет с диагнозом: Ревматизм, активная фаза, сочетанный митральный порок, находится на лечении в стационаре. Режим выполняет недостаточно. При посещении его родственниками он плотно поел и проводил их домой, спускаясь и поднимаясь назад по лестнице на 3-й этаж. После этого состояние его ухудшилось, усилилась одышка, появился аритмичный пульс до 120 в мин., в то время как сокращений сердца было 150 в мин. Появился надсадный частый кашель с пенистой мокротой у рта. О каком осложнении можно думать:

| острой сердечной недостаточности по левожелудочковому типу

| сердечной недостаточности по правожелудочковому типу

| острой пневмонии

| септическом эндокардите

| тромбоэмболии

~ Ребенок 5 лет, болел ОРВИ. Через 6 дней после выздоровления состояние ухудшилось. Появилась вялость, бессонница, плохой аппетит, одышка, расширение границ сердца в поперечнике. Пульс 120 в мин., АД-80/40 мм.рт.ст. На ЭКГ- снижение вольтажа зубцов, дыхательная аритмия. На ЭХО-КГ –снижена сократительная способность миокарда и расширение полости левого желудочка. Выставлен диагноз: Неревматический кардит. Проведено лечение. Самочувствие ребенка улучшилось, но границы сердца и изменения на ЭХО-КГ остаются. Ребенок находится в стационаре 5 месяцев. Какое течение данного заболевания:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: