Регистрации в медицинской документации при введении сыворотки.

Оснащение: одноразовые шприцы – 1, 5, 10 мл; термометр; тонометр; секундомер; стерильные ватные шарики; стерильные салфетки; одноразовая система; сыворотка в ампулах; укладка противошоковая; перчатки; лоток; емкость с 5% р-ром хлорамина для отработанного материала, медицинская карта.

Методика введения:

1. Сыворотка вводится по назначению врача, после записи о назначении в медицинской карте.

2. Перед началом введения проводится расспрос больного на все виды аллергии. Выясняется вводилась ли сыворотка больному раньше и была ли на введение реакция.

3. Введение сыворотки проводится в процедурном кабинете или палате. Подготавливаются противошоковые препараты (преднизолон, адреналин, супрастин и др.) и система для внутривенного введения растворов. Сыворотку вводят под наблюдением врача.

4. Измеряют температуру тела больного, частоту дыхания, измеряют пульс и АД. В медицинской карте медсестра ставит дату и час и заносит данные измерения: температуры, частоты дыхания, пульса и АД.

5. Коробочку с сывороткой берут из холодильника. Читают название и срок годности. Тщательно осматривают ампулы. Мутная сыворотка или сыворотка с неразбивающимся осадком и посторонними включениями, в поврежденных ампулах или с отсутствием этикетки и надписи на ампуле, с истекшим сроком годности не применяется!

6. Введение сыворотки начинают с определения индивидуальной чувствительности к разведенному 1:100 чужеродному белку (разведенная 1:100 сыворотка маркируется красным, лечебные – синим или черным цветом). Разведенная сыворотка вводится в дозе 0,1 мл в кожу предплечья на границе нижней и средней трети. Реакция учитывается через 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы или покраснения не более 9 мм, и положительной, если 10 мм и более.

7. делается запись в медицинской карте: ставится время внутрикожно введено 0,1 мл, название сыворотки, срок годности, серия, контроль: учет реакции через 20 минут, диаметр папулы. Пишется фамилия медсестры и её подпись, фамилия доктора и его подпись.

8. При отрицательной внутрикожной пробе проводят подкожную пробу. Проба проводится неразведенной сывороткой. Перед введением сыворотка подогревается до 37*С в теплой воде. Ампула вскрывается, накрывается стерильной салфеткой. 0,1 мл неразведенной сыворотки вводят подкожно на границе верхней и средней трети плеча. Через 30 минут спрашивают о самочувствии больного, повторно измеряют температуру, частоту дыхания, АД, пульс (отсутствие изменений – отрицательная реакция).

9. Делается запись в медицинской карте: ставится время подкожно введено 0,1 мл название сыворотки, срок годности, серия, контроль, учет реакции через 30 минут, самочувствие больного, показатели температуры, частоты дыхания, АД, пульса. Пишется фамилия медсестры и её подпись. Фамилия доктора и его подпись.

10. Оставшуюся дозу лечебной сыворотки вводят внутримышечно. Лица, получившие сыворотку, должны находиться под наблюдением врача в течение часа.

11. Делается запись в медицинской карте: ставится время внутримышечно введено количество, название сыворотки, срок годности, серия, контроль. Пишется фамилия медсестры и ее подпись; фамилия доктора и его подпись.

12. 3-х кратно через час измеряется температура, ее показатели заносятся в медицинскую карту.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: