Оральная живая полиомиелИтная вакцина
Вакциноассоциированный полиомиелит встречается 1:1 млн вакцинированных.
После внедрения в практику перо-ральной (живой) полиомиелитной вакцины стало
очевидным, что иногда развитие паралитических случаев полиомиелита было связано
с введением вакцины. Они обусловлены штаммами Сэбина, которые восстановили свою
нейровирулентность после репликации в кишечнике вакцинированных людей. Чаще
всего от вакцинированных людей, у которых развился паралитический полиомиелит,
выделяли вирус 3-го типа. С полиовирусом 2-го типа были связаны преимущественно
случаи паралитического заболевания у контактных лиц.
Диагноз вакциноассоциированного полиомиелита ставится в стационаре
комиссионно на основании следующих критериев-
а) возникновение вакцинированных в сроки с 4—30 день, у контактных с
вакцинированными до 60 дней;
б) развитие вялых параличей или парезов без нарушения чувствительности и
остаточными явлениями после истечения 2 мес болезни;
в) отсутствие прогрессирования заболевания;
г) выделение вакцинного штамма вируса и нарастание титра типоспецифических AT
не менее, чем 4-кратное.
Патогенез вакциноассоциированного полиомиелита неясен. Высказываются
предположения о реверсии вируса и приобретении им вирулентных свойств.
Возможно, причиной вакциноассоциированного полиомиелита является вакцинация
на фоне иммуно-дефицитного состояния, в частности, гипогаммаглобулинемии.
Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке — встречаются редко,
обычно у предрасположенных к аллергии детей в первые 4 дня от вакцинации.
Кишечная дисфункция — также редкое осложнение, преимущественно возникает
у детей с неустойчивым стулом, проходит через несколько дней без лечения, не
сопровождается нарушением общего состояния ребенка.
Коревая вакцина
Токсическая или чрезмерно сильная прививочная реакция —возникает на
6—11-й день после прививки. Характеризуется гипертермией до 39—40°С,
симптомами интоксикации, иногда сыпью. Эти клинические проявления сохраняются
2—5 дней, затем исчезают.
Аллергические реакции — геморрагические сыпи с тром-боцитопенией,
носовыми, вагинальными, кишечными кровотечениями; обструктивный синдром,
крапивница, отек Квинке, артралгии.
Энцефалические реакции — фебрильные судороги, клони-ко-тонические с
потерей сознания и другими общемозговыми симптомами, длятся 1—2 минуты, могут
повторяться 2—3 раза. Развиваются на б—11 день после вакцинации, реже—до 14
дня. В основе реакций лежат гемодинамические нарушения с последующей гипоксией
мозга.
Поствакцинальный энцефалит — редкое осложнение (1:1000000 привитых,
при болезни—1:4000 заболевших, по данным ВОЗ).
Абдоминальный синдром — приступообразные боли в животе, связанные с
набуханием лимфоузлов кишечника, так как вирус коревой вакцины имеет тропизм к
лимфоидной ткани.
Пневмония — обусловлена диссеминацией вируса у детей с иммунологической
недостаточностью, встречается редко.
Паротитная вакцина
Чрезмерно сильная реакция после прививки — на 7—15 сутки. Характеризуется
высокой температурой, болями в животе.
Аллергические реакции возникают на 1—16 сутки после вакцинации, чаще у
детей с неблагоприятным аллергическим анамнезом.
Серозный менингит — крайне редкое осложнение, возникает на 5—30 день
после вакцинации, характеризуется доброкачественным течением.
АКДС
Местные реакции — развиваются обычно в первые двое суток после вакцинации:
а) инфильтрат (свыше 2 см в диаметре);
б) абсцесс, флегмона. Общие реакции:
1. Чрезмерно сильные реакции с гипертермией (40° и выше) и интоксикацией,
развиваются в первые двое суток после вакцинации.
2. Реакции с поражением нервной системы (неврологические):
а) упорный пронзительный крик в 1-е сутки после прививки, ночью (повышение
внутричерепного давления). Отмечается у детей первых 6 мес жизни, чаще после
1-й или 2-й вакцинации;
б) судорожный синдром без гипертермии (на 4—20 сутки после вакцинации) —
большие или малые припадки, подергивания, салаамовы судороги сериями при
фазовых состояниях (при засыпании или пробуждении). Дети могут гримасничать,
застывать. Часто родители и врачи не замечают этих явлений и продолжают
прививать. Впоследствии развивается эпилепсия;
в) судорожный синдром на фоне гипертермии (фебрильные судороги — тонические
или клонико-тонические, развиваются в течение первых 48 часов после
прививки).
Поствакцинальный энцефалит — возникает на 3—8 день после прививки. Редкое
осложнение (1 на 250—500 тыс. доз вакцин). Протекает с судорогами, длительной
потерей сознания, гиперкинезами, парезами с грубыми остаточными явлениями.
Аллергические реакции:
а) анафилактический шок, развивается в первые 5—6 часов после прививки;
б) коллаптоидное состояние у детей до 1 года (резкая бледность, вялость,
цианоз, падение артериального давления, появление холодного пота, иногда
сопровождается потерей сознания). Может возникнуть в течение 1 недели после
прививки. Встречается редко;
в) полиморфные сыпи, отек Квинке, гемолитико-уремический синдром.
Вакцина гепатита В
Описаны единичные случаи аллергических реакций немедленного типа, включая
анафилактический шок, симптомы артралгии, миалгии, периферической нейропатии,
включая паралич лицевого нерва.
Краснушная вакцина
Поствакцинальные осложнения редки. Могут быть:
— гиперемия в месте введения с (без) лимфаденопатией;
— повышение температуры и кратковременные катаральные явления;
— на 10—20 сутки после прививки в пубертатном возрасте могут развиться
кратковременное увеличение и болезненность заднеушных и затылочных
лимфоузлов, сыпь, артралгии, в основном в коленных и лучезапястных суставах,
миалгии и парастезии.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|