Главная | Случайная
Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

 

Выполнила кл.ординатор 1 года

Кафедры ЛФК, ВК и ФТ

Ухина Д.Ю.

 

Остеохондроз позвоночника - дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков с последующим развитием реактивных изменений в телах сопредельных позвонков, межпозвонковых суставах и связочном аппарате. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

В течении болезни выделяют три периода:

- острый (3-5 дней),

- подострый (около 1 месяца),

- период полной и неполной ремиссии.

Строение нашего позвоночника позволяет выдерживать большие нагрузки. В течение жизни благодаря позвоночнику мы выполняем множество движений, а именно: ходим, бегаем, прыгаем, оборачиваемся, поднимаем грузы. Межпозвонковые диски работают как амортизаторы, которые содействуют равномерному распределения веса тела на позвоночник и препятствуют сдавливанию корешков спинного мозга и питающих их кровеносных сосудов. Связки и мышцы, которые окружают позвоночник, являются своего рода естественным корсетом, и чем они более сильные, тем лучше поддерживается позвоночник и тем выше его способность к различным движениям. Состояние мышц зависит, прежде всего, от их кровоснабжения, а кровоснабжение улучшается при адекватной их работе.
Патологический процесс при остеохондрозе в большинстве случаев локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника.
Рассмотрим основные причины возникновения заболеваний:
" пассивный (''сидячий'') образ жизни;
" травмы, микротравмы позвоночника;
" трудная физическая работа;
" возрастные изменения в организме человека;
" наследственность;
" неправильная осанка;
" ношение грузов;
" гормональные перестройки;
" эндокринные и соматические заболевания;
" нарушение нормального кровоснабжения тканей позвоночника;
" эмоциональный стресс;
" плохое питание.

Так же мне бы хотелось отметить, что спайки и рубцы, как последствия перенесенных воспалительных заболеваний и оперативных вмешательств, будут «подтягивать» окружающие ткани, вызывая частичную ишемию, отек данного участка, нарушение его нормального функционирования, нарушение физиологического движения мышц и органов и, как следствие, смещение костных структур.

Пояснично-крестцовый остеохондроз стоит на первом месте среди всех синдромов остеохондроза позвоночника.
Клиническая картина заболевания характеризуется болями, ограничением подвижности поясничного отдела позвоночника, нарушением чувствительности, двигательными и трофическими нарушениями. Боли в участке поясницы строго локализованные, которые усиливаются при физической нагрузке, при продолжительном статичном положении тела.
Порой через боль больной не может поворачиваться и вставать. Кроме того, ограничивается подвижность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, появляются нарушение чувствительности и трофические нарушения. Боли различного характера: колющие, прострелы. Их локализация возможна в поясничном отделе, в участке ягодицы (синдром грушевидной мышцы), тазобедренного сустава, задней поверхности бедра (ишиас), голени и стопы.
В некоторых случаях возможны нарушения движений. При пояснично-крестцовом остеохондрозе чаще всего поражаются сегменты L5 - S1, соответственно атрофируются седалищные мышцы, сгибатели голени, стопы, разгибатели стопы и пальцев. При задевании и компрессии корешков верхних поясничных сегментов спинного мозга возможны поражения бедренного нерва и атрофия четырехглавого разгибателя голени. Вегетативные нарушения проявляются в вазомоторных нарушениях (цианоз, отечность), секреторных (сухость или потливость кожи) и трофических (лущение кожи, усиленный рост волос).
Лечение пояснично-крестцового остеохондроза - сложная задача. Индивидуальная программа лечения зависит от характера болезни, ее клинической картины, продолжительности и интенсивности.
Для лечения применяется комплексный подход: разные ортопедические, медикаментозные, физиотерапевтические методы, средства лечебной физической культуры.

Особенность метода лечебной физической культуры - активное участие больного в лечебно-восстановительном процессе. Это главное отличие лечебной физической культуры от других методов лечения, в которых человек остается пассивным.
Главная цель физической реабилитации больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника является нормализация функции позвоночника и предупреждения дальнейшего прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в этом отделе.
Общие задачи лечебной физической культуры при пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника:
1. Обеспечение пространственного освобождения сдавленных нервных корешков.
2. Улучшение крово- и лимфообращения, дыхания, обмена веществ.
3. Сохранение мышечного тонуса и предупреждения развития мышечных атрофий.
4. Уменьшение спазма паравертебральних мышц.
5. Усиление работы мышц живота,
6. Создание природного мышечного корсета.
7. Устранение мышечных контрактур и нарушений подвижности суставов.
8. Увеличение объема подвижности позвоночника.
9. Формирование привычек правильной осанки при стоянии, сидении и при разных видах бытовой и трудовой деятельности.

Механизм лечебного действия лечебной физической культуры состоит в восстановлении нейроэндокринной регуляции процессов в организме больных и проявляется в виде четырех основных влияний физических упражнений на организм больного:
1. Тонизирующее действие.
2. Трофическое действие.
3. Формирование компенсаций.
4. Нормализация функций.


Лечебная физическая культура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника применяется с учетом периода заболевания.

Острый период

Задачилечебной физической культуры в острый период направлены на снижение болевого синдрома и расслабление паравертебральных мышц и мышц пораженной конечности. В острых случаях рекомендуется постельный режим (3-5 дней), коррекция положением (лежа на спине, на маленькой подушке).

Упражнениями ЛФК в этом периоде должны быть: дыхательные упражнения с исходным положением лежа на спине, лежа на животе; упражнения на расслабление мышц; упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов; упражнения на растяжение мышц в положении лежа на спине.
При улучшении общего состояния (снижении болевого синдрома, улучшении двигательной активности) больного переводят на II режим.

Подострый период


Задачи ЛФК в подостром периоде - уменьшение болевого синдрома, расслабление мышц, улучшение трофических процессов, адаптация всех систем и органов к увеличению нагрузок.
Основными средствами этого периода являются упражнения в произвольном расслаблении мышц, упражнения изотонического характера, упражнения на вытягивание позвоночника, корректирующие упражнения, плавание, ходьба. Противопоказаниями к применению средств ЛФК являются усиления боли, непереносимость процедуры. Имеются противопоказания к выполнению следующих физических упражнений:
1. Поднимание прямой ноги (в п. - лежа на спине).
2. Упражнения на растяжение мышц и фиброзных тканей пораженной конечности.
3. Изгибание туловища больше 20 (в п. - стоя).
4. Разгибание туловища (в п. - стоя).

Упражнения нужно выполнять в исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку, на четвереньках, то есть при полной разгрузке позвоночника. Для уменьшения мышечного напряжения и для улучшения кровоснабжения паравертебральных мышц рекомендуется использование дыхательных упражнений (динамического и статического характера ) .
Упражнения в произвольном расслаблении скелетных мышц - прекрасное средство управления и тренировки тормозных реакций. Они используются в качестве снижения физической нагрузки во время занятий, для восстановления нарушенной координации, нормализации мышечного тонуса.

Упражнения изотонического характера выполняются в форме движений в отдельных суставах и соседних участках тела (пальцы, кисти, стопы, предплечья, голени и др..) и в форме общих движений рук и туловища, ног, головы и туловища. Эти виды физических упражнений улучшают кровообращение и обмен веществ в отдельных сегментах конечностей или туловища, восстанавливают силу и скорость сокращения работающих мышц, восстанавливают подвижность в отдельных суставах, стимулируют процессы регенерации.
Упражнения включаются в занятия ЛФК при уменьшении боли в поясничном отделе позвоночника в исходных положениях лежа на спине, на боку, стоя .
Прекрасный эффект дают упражнения на продольное вытяжение позвоночника. При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки и диаметр межпозвоночных отверстий, что содействует декомпрессии нервных корешков и сосудов ). Физические упражнения направлены на вытягивание поясничного отдела позвоночника: ''самовытяжение '' позвоночника с опорой рук на лопатки; ''самовытяжение'' позвоночника с отталкиванием мяча подбородком; подтягивание с поднятыми руками, стоя с
гимнастической палкой; ''самовытяжение'' на наклонной плоскости; вис на гимнастической стенке.

Коррегирующие упражнения обеспечивают коррекцию деформаций позвоночника. Выполняются эти упражнения в исходных положениях лежа на спине, на животе и на боку. Коррегирующие упражнения делятся на симметричные (физические упражнения, при которых сохраняется срединное положение линии остистых отростков) и асимметрические (упражнения, которые позволяют подобрать исходное положение и мышечное напряжение соответствующих мышц конкретно на данный сегмент позвоночника).

Физические упражнения в воде позволяют использовать ту ограниченную мышечную силу пораженных мышечных групп, которая в обычных условиях труднодостижимо. Упражнения выполняются без движения ног (скольжение по воде), без движения рук (скольжение с мячом), расслабление мышц. Ходьбу можно включать во все разделы занятий (преимущественно во вводный и заключительный). Упражнения усложняются за счет правильного положения, объединения ходьбы с дыханием, включения разных вариантов передвижения.

Восстановительный период


В восстановительном периоде существуют противопоказания к применению ЛФК: возникновение болевого синдрома, усиление напряжения паравертебральных мышц, нарушение статики позвоночника.

Основная задачапериода: восстановление динамического стереотипа.

Методами ЛФК в этом периоде являются дыхательные упражнения; упражнения, направленные на укрепление мышц туловища и конечностей; упражнения, направленные на увеличение подвижности позвоночника; упражнения, направленные на формирование правильной позы; упражнения с дозированным противодействием; упражнения с гимнастическими предметами и на снарядах; ходьба; плавание .
Включаются в этот период изометрические упражнения для мышц поясницы, крестцового отдела и ног (1-2 сек.), а через неделю для мышц туловища и нижних конечностей (8-10 сек.). Для укрепления мышц туловища и конечностей используются упражнения с противодействием и ограничением. Противодействие создается при выполнении больным: движений в суставах конечностей, движений разных сегментов туловища. Противодействие создают руки врача или массажиста, или же упражнение выполняется с созданием противодействия эспандеру в исходном положении - лежа и стоя. Изотонические упражнения применяются для верхних конечностей, верхних конечностей и плечевого пояса, плечевого пояса и спины, туловища, брюшного пресса и тазового пояса, нижних конечностей. Исходные положения при выполнении упражнений лежа на спине, на животе, на боку, сидя, стоя на четвереньках, стоя с фиксацией рук на опоре.
Упражнения с гимнастическими предметами включают использование палок, булав, гантелей, мячей. Общее влияние упражнений с предметами усиливается за счет веса предмета, увеличения инерционных сил.
Фактором, который повышает эффективность упражнений, является эмоциональность, особенно с подключением музыкального сопровождения . В зависимости от способа выполнения упражнений на гимнастических снарядах (шведская стенка) обеспечивается влияние на отдельные сегменты опорно-двигательного аппарата или группы мышц, на функцию внутренних органов, на вестибулярную функцию. Упражнения выполняются в форме выпадов, упоров, подтягивания и могут сопровождаться задержкой дыхания.

Особое значение отводится упражнениям для формирования и закрепления привычек правильной позы, которые повышают тонус и силу мышц шеи, спины, живота и конечностей. Должно сформироваться представления о взаиморасположении отдельных участков тела при правильной осанке. Закрепить привычки правильного положения тела при разной мышечной деятельности.

Содействию лечебного влияния и реабилитации двигательных действий являются спортивно-прикладные упражнения. Такими упражнениями являются захваты, сжимание и перемещение разных предметов, бытовые движения, ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и др.

 

 

Комплексы упражнений при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Цель: развитие гибкости позвоночника и тренировка мышц, крепление позвоночника и развитие его функциональных возможностей

1. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги немного согнуты. Напрячь мышцы живота, не задерживая дыхания и не натуживаясь, так, чтобы они стали твердыми, для контроля положить руку на живот. Повторить упражнение 10–15 раз. При выполнении этого упражнения поясничный отдел позвоночника выгибается немного вверх. Кроме того, напряжение мышц живота позволяет “находить” их, что важно для дальнейших занятий. Облегченный вариант. Если возникают болезненные ощущения, упражнение можно видоизменить: положить ноги на пол направо или налево. После того, как это упражнение полностью освоено, можно переходить к следующему.

2. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Приподнять верхнюю часть туловища, удерживая ноги все время на полу. Сохранять это положение 10 с, затем медленно вернуться в исходное положение. Отдохнуть 5–10 с. Повторить 10–15 раз. Упражнение легче выполнять с вытянутыми вперед руками, можно усложнить его наложив руки на затылок. Назначение: это упражнение хорошо развивает мышцы живота. Число повторений определяется состоянием человека: выполнение не должно вызывать болезненных ощущений в мышцах живота или спины.

3. Исходное положение: лежа на спине, ноги несколько согнуты. Правую руку вытянуть вперед, положив при этом кисть на левое колено. Согнуть левую ногу, одновременно упираясь в колено правой рукой и не давая ей приблизиться к голове. Делать упражнение с усилием в течение 10 с. Отдохнуть 10–15 с. Повторить 5–10 раз. Затем переменить позу в исходном положении так, чтобы левая рука упиралась в правое колено. Повторить 5–10 раз. В паузах между упражнениями следует лежа на спине расслабить мышцы рук, туловища и ног. Этого состояния легче добиться, если сначала напрячь мышцы. Назначение: тренирует косые мышцы туловища и спины. Боль в мышцах, появившаяся после первых занятий, проходит через несколько дней.

4. Исходное положение: лежа на спине, руки на полу, ноги немного согнуты. Положить обе ноги на пол направо от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища влево. При этом позвоночник сильно изгибается в области поясничного отдела. В этом положении рекомендуется также делать серию небольших «качающихся» поворотов при условии, что это не вызывает болевых ощущений. Оставаться в этом положении примерно 5 с . Затем положить ноги налево от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища направо. Оставаться в таком положении 5 с, делая одновременно небольшие, “качающиеся” повороты. Повторить все упражнения по 10 раз. Дыхание: вдох — при перемене позы, выдох — при поворотах. Если выполнять упражнение в приведенном варианте трудно, можно облегчить его: перекладывать ноги в стороны, не отрывая лопаток от пола и не поворачивая головы и верхней части туловища в противоположную сторону. Для тренировки гибкости позвоночника этого вполне достаточно.

5. Исходное положение: стоя на коленях перед опорой, положить на нее голову и руки. Выгнуть спину максимально вверх. Оставаться в этой позе несколько секунд, затем прогнуть спину максимально вниз. Повторить 5–10 раз, не допуская болей в спине.

6. Исходное положение: как в упражнении 21 или стоя на четвереньках. Выгнуть спину сначала направо, затем налево. Выгибаться максимально, но не допуская болезненных ощущений. Повторить 5–10 раз. Упражнение следует выполнять медленно, чтобы легче было контролировать свои движения и ощущения. Подобный контроль полезен и в повседневной жизни, например, при ходьбе.

Также возможно разделение упражнений по ступеням в соответсвии с возможностями пациента:

I ступень

· Сокращения мышц живота до ощущения в них легкой усталости.

· Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Поднять голову, аккуратно прогнуть спину, опустить голову, выгнуть спину. Повторить 3-5 раз.

· Исходное положение: лежа на спине, руки за головой, ноги полусогнуты в коленях. Положить обе ноги на пол направо от туловища, лопатки касаются горизонтальной плоскости. Сделать серию небольших "качающихся" поворотов. Затем положить ноги налево от туловища и выполнить то же самое. Повторить 10 раз в каждую сторону.

· Самостоятельное вытяжение поясничного отдела позвоночника в положении лежа на спине (лучше проводить на кровати с приподнятым изголовьем). Подтянуться на руках, держась за спинку кровати так, чтобы таз несколько отставал от движения верхней части тела. Для того чтобы вытяжение состоялось, перед его выполнением потренируйте мышцы на раздельную работу. С этой целью попробуйте подержать в напряжении 4-5 секунд мышцы верхней части туловища и рук и одновременно расслабить все мышцы, находящиеся ниже грудной клетки. При подтягивании сохраняйте достигнутое во время тренировки ощущение расслабленности в этих мышцах. Упражнение особенно полезно выполнять после каждого вынужденного вставания тем, кому предписан постельный режим.

· Исходное положение: лежа на спине. Потянуть носки ног на себя, держать 3-5 секунд, расслабиться.

II ступень

· Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Опираясь на лопатки, плечи и стопы, поднять таз, опустить. Повторить 3-5 раз.

· Исходное положение: лежа на спине, руки на полу, ноги немного согнуты. Положить обе ноги на пол направо от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища влево. Сделать серию небольших "качающихся" поворотов. Затем положить ноги налево от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища вправо и также сделать серию "качающихся" поворотов. Повторить 10 раз.

· Исходное положение: лежа на боку. Согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижать бедро к животу. Повторить 3-5 раз каждой ногой.

· Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Пролезть под воображаемой планкой. Повторить 2-4 раза.

III ступень

· Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, бедро прижать к животу. Повторить 2-4 раза обеими ногами.

· Исходное положение: сидя на полу, спина прямая, руки на коленях. Наклонять туловище назад до появления легкого напряжения в мышцах живота, задерживаясь в этом положении на 5-7 секунд. Повторить 3-5 раз.

· Исходное положение: лежа на правом боку, с опорой на локоть, правая рука поддерживает голову, одноименная нога слегка согнута. Сохраняя левую ногу выпрямленной и носки оттянутыми, поднимите ее как можно выше вверх и опустите перед собой. Затем вновь поднимите ногу до вертикального положения. Повторите 5-7 раз каждой ногой.

· Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Поочередное поднимание прямой ноги. Повторить 3-5 раз.

· Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Обхватить ноги руками, прижать их к груди, покататься на спине, вернуться в исходное положение, расслабиться. Повторить 3-5 раз.

· Выполнить глубокий наклон в пояснице по предложенной ранее схеме.

IV ступень

· Исходное положение: сидя на согнутых в коленях ногах (пятки под ягодицами), руки, сцепленные в замок, вверху. Примите положение стоя на коленях, затем присаживайтесь на пол, оставляя пятки то справа, то слева от ягодиц. Повторить 10-12 раз в каждую сторону.

· Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Одновременное поднимание противоположных прямой руки и ноги. Повторить 5- 7 раз.

· Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямую ногу под углом 45°, зафиксировать, затем поднять вторую ногу, зафиксировать, опустить одну ногу, затем вторую, расслабиться. Повторить 3- 5 раз.

· Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Одновременное поднимание прямых ног до угла 45°. Держать 3-5 секунд, опустить ноги, расслабиться. Повторить 2-3 раза.

· Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Обхватить ноги руками, прижать их к груди, покататься на спине, вернуться в исходное положение, расслабиться. Повторить 5-7 раз.

· Исходное положение: сидя на полу, ноги полусогнуты в коленях, разведены на ширину плеч. Максимально наклонить туловище вперед, пропуская его между коленями, до появления легкой боли в растягиваемых мышцах. Задержаться в этом положении на 5-7 секунд, выпрямиться. Повторить 2-4 раза.

· Выполнить глубокий наклон в пояснице по предложенной ранее схеме

 


Под влиянием негативных факторов в позвоночнике происходит медленное разрушение хрящей, межпозвоночных дисков, ослабление мышц и связок. Поэтому в лечении и профилактике обострений остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника весомое место занимает регулярная лечебная физическая культура. Она содействует укреплению и улучшению состояния мышц, улучшению крово- и лимфообращения, созданию компенсаторно-приспособительных механизмов, которые направлены на восстановления нарушенной этим заболеванием равновесия в двигательном позвоночном сегменте.
Итак, своевременное использование физических упражнений общего и специального характера, нарастающая тренированность обеспечивают организму адаптацию к нагрузкам и приводит к ликвидации нарушений, которые возникают в результате заболевания.

 

 

Список использованной литературы:

Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. / М.В. Девятова. - Л.Медицина, 1983. - 160 с.


Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов, Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. - 368 с.


Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - Лечебная - М.: МЕД пресс-информ, 2004. - 2-е изд., 272 с.


П.Брэгг. Позвоночник. / П.Брэгг. // Сост. И.В.Степанчикова - СПБ: ''А.В.К. - Тимошка''. 2002 - 160 с.


Фролов М. Здоровье вашего позвоночника и суставов. / Фролов М., Логинова - Фролова Л. - Донецк: ООО ''Агенство-Мультипресс'', 2007. - 288 с.


Шаргородский В.С. Как предупредить остеохондроз. / В.С. Шаргородский. - К.: О-во ''Знание'', Киев, 1990. - 16 с.

Левашов И. Б., семинар " Мануальная терапия. Диагностика и Лечение остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника. Спондилолистез. Причины и лечение. Причины не в позвоночнике - а где? Авторские подходы в диагностике и лечении".

 


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Служба АВП _________________ Служба ОТ и ТБ_________________ | Первая медицинская помощь пострадавшим


Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2021 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных