Глаукома. Определение. Диагностика

Г. объедин. группу заболеваний глаз, характериз. поятоянным или периодич. повыш. внутриглаз. давлений с послед. развитием типичных дефектов поля зрения, снижением централ. зр. и атрофией (с экскавацией) зрит. н. Различают три типа Г.: 1. врожденная; 2. первичная; 3. вторичная. Врожд. Г. – следствие недоразвития или неправ. развития дренаж. сист. или кгла перед. камеры. Первич. и вторич. Г. возник. в теч. жизни под влиянием изменений, привод. к наруш. оттока внутригла. жидк. При первич. Г. эти изменения явл. следствием процессов, к-рые не имеют самостоят. значения. Изменения, привод. к вторич. Г., вызваны самостоят., независ. от Г. заболеваниями (т.о. вторич. Г. – следствие других заболев.).

! Не смешивать Г. с симптоматич. и эссенциал. гипертензией глаза Если основное заболев. излеч., то давление нормализ. К симпт. гиперт. ведут увеиты, преходящие наруш. регул. офтальмотонуса (интоксикации, диэнцефал. и эндокрин. расстр.). Симпт. гиперт. чаще связ. с гиперсекр. водянистой влаги.

Причина эссенц. гиперт. неизвестна. В 10-15% случаев переходит в Г.

Ранняя диагностика.

Закрытоугольная Г.: 1. Нагрузочные пробы: а) темновая (больного – на 1 ч. в темную комнату. Проба «+», если за это время офтальмотонус повысился не менее, чем на 5 мм. рт. ст. Эф. связ. с расшир. хруст.); б) позиционная (б-го – лицом вниз на кушетку. Повышение на 6 мм. и более указ. на предрасполож. к блокаде угла перед. камеры. Эффект связан со смещ. хруст. в сторону рог.

Открытоугольная Г.: 1. Нагрузочные пробы: а) водно-питьевая (натощак 0.5-1л. воды. Тонометрию – до приема воды и спустя 15, 30, 45 мин. Проба «+», если давл. увел. более чем на 5 мм. или слепое пятно увел. на 5 дуговых град.); 2. Разгрузочные пробы: а) пилокарпиновая (инстилл. в глаз 1% р-р пилокарпина, измер. давл. ч-з 30-60 мин. Уменьш. давл. на 5 мм. и больше – признак, указ. на наруш. регул. офтальмотонуса); 3. Позиционные тесты: а) клиностатическая проба Краснова (ВД измер. сначала при вертик., затем при гориз. полож. б-го. Повышение давления на 5 мм. – только при Г.).

Подозрение на Г.: 1. Истинное ВД 22 мм. и выше; 2. жалобы, типичные для Г.; 3. перед. камера оч. мелкая, есть бомбаж рад. 4. есть подозрение на глаукоматоз. экскавацию диска; 5. в состоянии двух глаз обнаружена значит. разница (величина ВД, размеры физиол. экскавации)

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: