Настоящее состояние больного

Сознание ясное. Телосложение пропорциональное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, обычной окраски.

Подкожная клетчатка развита избыточно, равномерно. Лимфатические узлы без особенностей. Костная, суставная, мышечная системы без видимой патологии.

Система органов дыхания

Грудная клетка правильной формы, перкуторно - ясный легочный звук над всей поверхностью лёгких, границы не изменены.

Система органов кровообращения

Область сердца не изменена. Верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца не изменены. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД = 120/80 мм рт ст, ЧСС = 76 уд/мин.

Система органов пищеварения

Живот правильной формы, симметричен, не вздут, участвует в дыхании равномерно, мягкий, безболезненный.

Печень не увеличена. Желчный пузырь, селезенка не пальпируются.

Стул - N.

Система органов выделения

Дизурии нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система

Щитовидная железа не пальпируется.

Нервная система

В пространстве и времени ориентирован правильно. Патологических рефлексов нет.

Status orbicularis

VISOD = 0.6 – без коррекции, 1,0 – с коррекцией (-1)

VISOS = 0.9 - без коррекции, 1,0 – с коррекцией (-0.5)

Правый глаз

Глазная щель правильной формы, обычной ширины. Веки плотно прилегают к глазному яблоку, при смыкании они плотно прилегают друг к другу, край – шириной до 2 мм, ресницы растут по переднему ребру, направление роста их правильное. Кожа век не изменена.

Слезная железа не пальпируется, слезные точки погружены в слезное озерцо, гнойного отделяемого при надавливании на область слезного мешка нет.

Коньюнктива век и переходных складок не изменена гладкая блестящая, отделяемого нет.

Глазное яблоко правильно расположено в орбите, обычного размера, шаровидной формы, движения его сохранены в полном объеме, безболезненны.

Роговица сферической формы, размером до 1,1 см в диаметре, отмечается слабовыраженное помутнение, чувствительность сохранена.

Склера белая, гладкая.

Передняя камера обычной глубины, влага прозрачна.

Радужная оболочка серо-голубого цвета, рисунок четкий, зрачок округлой формы шириной до 4мм.

Цилиарное тело безболезненно при пальпации.

Хрусталик расположен правильно, прозрачный.

Стекловидное тело прозрачное.

Рефлекс с глазного дна красный.

Внутриглазное давление нормальное.

Левый глаз

Глазная щель правильной формы, обычной ширины. Веки плотно прилегают к глазному яблоку, при смыкании они плотно прилегают друг к другу, край – шириной до 2 мм, ресницы растут по переднему ребру, направление роста их правильное. Кожа век не изменена.

Слезная железа не пальпируется, слезотечения нет, слезные точки погружены в слезное озерцо, гнойного отделяемого при надавливании на область слезного мешка нет.

Коньюнктива век и переходных складок обычной окраски, гладкая блестящая, отделяемого нет.

Глазное яблоко правильно расположено в орбите, обычного размера, шаровидной формы, движения его сохранены в полном объеме, безболезненны.

Роговица сферической формы, размером до 1 см в диаметре, прозрачная, гладкая, влажная, блестящая, чувствительность сохранена.

Склера белая, гладкая.

Передняя камера обычной глубины, влага прозрачна.

Радужная оболочка серо-голубого цвета, рисунок четкий, зрачок округлой формы, до 4 мм в диаметре, прямая и содружественная реакция на свет, реакции на аккомодацию и конвергенцию сохранены.

Цилиарное тело безболезненно при пальпации.

Хрусталик расположен правильно, прозрачный.

Стекловидное тело прозрачное.

Рефлекс с глазного дна красный.

Внутриглазное давление нормальное.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: