ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Настоящее состояние больного
Сознание ясное. Телосложение пропорциональное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, обычной окраски. Подкожная клетчатка развита избыточно, равномерно. Лимфатические узлы без особенностей. Костная, суставная, мышечная системы без видимой патологии.
Система органов дыхания Грудная клетка правильной формы, перкуторно - ясный легочный звук над всей поверхностью лёгких, границы не изменены. Система органов кровообращения Область сердца не изменена. Верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца не изменены. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД = 120/80 мм рт ст, ЧСС = 76 уд/мин.
Система органов пищеварения Живот правильной формы, симметричен, не вздут, участвует в дыхании равномерно, мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Желчный пузырь, селезенка не пальпируются. Стул - N.
Система органов выделения
Дизурии нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Эндокринная система
Щитовидная железа не пальпируется. Нервная система
В пространстве и времени ориентирован правильно. Патологических рефлексов нет. Status orbicularis
VISOD = 0.6 – без коррекции, 1,0 – с коррекцией (-1) VISOS = 0.9 - без коррекции, 1,0 – с коррекцией (-0.5) Правый глаз Глазная щель правильной формы, обычной ширины. Веки плотно прилегают к глазному яблоку, при смыкании они плотно прилегают друг к другу, край – шириной до 2 мм, ресницы растут по переднему ребру, направление роста их правильное. Кожа век не изменена.
Слезная железа не пальпируется, слезные точки погружены в слезное озерцо, гнойного отделяемого при надавливании на область слезного мешка нет. Коньюнктива век и переходных складок не изменена гладкая блестящая, отделяемого нет. Глазное яблоко правильно расположено в орбите, обычного размера, шаровидной формы, движения его сохранены в полном объеме, безболезненны.
Роговица сферической формы, размером до 1,1 см в диаметре, отмечается слабовыраженное помутнение, чувствительность сохранена.
Склера белая, гладкая.
Передняя камера обычной глубины, влага прозрачна.
Радужная оболочка серо-голубого цвета, рисунок четкий, зрачок округлой формы шириной до 4мм. Цилиарное тело безболезненно при пальпации. Хрусталик расположен правильно, прозрачный.
Стекловидное тело прозрачное.
Рефлекс с глазного дна красный.
Внутриглазное давление нормальное.
Левый глаз Глазная щель правильной формы, обычной ширины. Веки плотно прилегают к глазному яблоку, при смыкании они плотно прилегают друг к другу, край – шириной до 2 мм, ресницы растут по переднему ребру, направление роста их правильное. Кожа век не изменена.
Слезная железа не пальпируется, слезотечения нет, слезные точки погружены в слезное озерцо, гнойного отделяемого при надавливании на область слезного мешка нет. Коньюнктива век и переходных складок обычной окраски, гладкая блестящая, отделяемого нет. Глазное яблоко правильно расположено в орбите, обычного размера, шаровидной формы, движения его сохранены в полном объеме, безболезненны.
Роговица сферической формы, размером до 1 см в диаметре, прозрачная, гладкая, влажная, блестящая, чувствительность сохранена.
Склера белая, гладкая.
Передняя камера обычной глубины, влага прозрачна.
Радужная оболочка серо-голубого цвета, рисунок четкий, зрачок округлой формы, до 4 мм в диаметре, прямая и содружественная реакция на свет, реакции на аккомодацию и конвергенцию сохранены. Цилиарное тело безболезненно при пальпации. Хрусталик расположен правильно, прозрачный.
Стекловидное тело прозрачное.
Рефлекс с глазного дна красный.
Внутриглазное давление нормальное.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|