ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
СИНДРОМАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕНа основании жалоб больной на периодические боли за грудиной, иррадиирущие в левое плечо, руку, под левую лопатку, сжимающего, давящего характера, умеренной интенсивности, длительностью от 5 до 15 минут, возникающие после физической нагрузки (ходьба до 200 метров или подъем не более чем на 1 этаж), а иногда ночью, сопровождающиеся головокружением, потливостью, купирующиеся нитратами; анамнеза заболевания: появление аналогичных загрудинных болей с 2005 года, частота, длительность и интенсивность которых постепенно нарастали, госпитализации в стационары города с диагнозом «ИБС», перенесенного острого инфаркта миокарда в июне 2007 года; объективных данных: смещение верхушечного толчка и относительной границы сердечной тупости влево до среднеключичной линии, приглушенность тонов сердца, ослабления I тона на верхушке, можно думать о синдроме коронарной недостаточности. На основании жалоб больной на периодические загрудинные боли по типу стенокардитических, на периодические головные боли, возникающие чаще в вечернее время, тяжесть в затылке, мелькание «мушек» перед глазами, слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна; анамнеза заболевания: повышение артериального давления с 1994 года (рабочее АД 130/80 мм рт. ст., максимальное АД 200/110 мм рт. ст.), лечение артериальной гипертензии антагонистами АПФ и бета-блокаторами, перенесенный в июне 2007 года острый инфаркт миокарда; анамнеза жизни (наследственной предрасположенности: мать страдала гипертонической болезнью, умерла от острого нарушения мозгового кровообращения), постоянные психоэмоциональные нагрузки; объективных данных: гиперемия лица при общем осмотре, смещение верхушечного толчка и относительной границы сердечной тупости влево до среднеключичной линии, твердый, полный, большой пульс, акцент II тона на аорте, ослабления I тона на верхушке, повышении АД при его измерении на руках, можно думать о синдроме артериальной гипертензии. На основании жалоб больной на инспираторную одышку, анамнеза заболевания: перенесенного острого инфаркта миокарда в июне 2007 года, после чего стала беспокоить инспираторная одышка; объективных данных: смещение верхушечного толчка и относительной границы сердечной тупости влево до среднеключичной линии, приглушенность тонов сердца, ослабления I тона на верхушке, жесткого дыхания при аускультации легких, можно думать о синдроме хронической сердечной недостаточности по малому кругу. На основании жалоб больной на ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца; объективных данных: смещение верхней границы относительной сердечной тупости вверх до 2 ребра, аритмичности пульса, дефицита пульса, аритмичности тонов сердца, можно думать о синдроме нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия). Предварительный диагноз: Синдром коронарной недостаточности. Синдром артериальной гипертензии. Синдром сердечной недостаточности. Синдром нарушения ритма сердца. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО Лабораторные исследования:
Инструментальные исследования:
Консультации специалистов:
Приложение 3 Основные синдромы, изучаемые в курсе пропедевтики внутренних болезней
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|