Сестринский процесс при кори и краснухе

на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, окруженные

воспалительной зоной гиперемии). Появляются на 2-й день болезни и исчезают через 2-3 дня, оставляя гиперемию и разрыхленность слизистой оболочки щеки;

· этапное появление сыпи на коже в течение 3 дней (лицо, туловище,

конечности) на 3-4-й день от начала катарального периода. Сыпь обильная, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию;

· появление пигментации с 3-го дня высыпания на лице с последующим

мелким отрубевидным шелушением на коже.:

· симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость,

вялость, нарушение сна, раздражительность);

· катаральные явления (кашель, насморк, слезотечение, светобоязнь,

блефарит);

· одутловатость лица с инъецированными склерами и отечными губами;

повышение температуры тела с субфебрильных цифр до высоких при

появлении высыпаний.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

· общий анализ крови (лейкопения, нейтропения, относительный

лимфоцитоз, анэозинофилия);

· общий анализ мочи (возможны микропротеинурия, лейкоцитурия);

серологическое исследование - метод парных сывороток

· выделение вируса из крови, отделяемого зева или ликвора;

Течение, осложнения, прогноз

Варианты клинического течения. По степени выраженности клинических

симптомов выделяют типичную (см. диагностические критерии) и

атипичную форму кори. К последней относится митигированная форма (корь у

привитых и у детей раннего возраста). Митигированная корь возникает в тех

случаях, когда введение иммуноглобулина, переливание крови или плазмы

проводилось после 6-го дня инкубационного периода. В этих случаях болезнь

протекает в легкой форме с нарушением этапности высыпания и слабовыраженными

катаральными явлениями. Митигированная корь наблюдается и у привитых детей (при

наличии остаточных антител).

Критерии тяжести состояния: степень повышения температуры тела,

выраженности катаральных явлений, характер высыпаний, присоединение осложнений

Осложнения. Наиболее часты осложнения со стороны органов дыхания

(пневмонии, стенозирующие ларинготрахеиты, и т. д.),

ЖКТ (стоматиты), ЦНС (менингоэнцефалиты), отиты.

Длительность заболевания. При своевременном лечении острый период

составляет 6-7 дней, а продолжительность болезни до 10-14 дней, при осложнениях

- до месяца.

Лечение

Догоспитальный этап

Лечение больных корью проводят на дому, при этом огромное значение имеют

правильно организованные гигиенические условия содержания больного,

предотвращение контакта с больными и заботливый уход.

Комнату, в которой находится ребенок, нужно регулярно проветривать. Необходимо обеспечить гигиеническое содержание кожи (частые обмывания кожи лица и рук, туалет

видимых слизистых оболочек, частое полоскание рта).

Диета больного должна быть полноценной, легкоусвояемой (молочно-

растительная). Пищу дают в жидком или полужидком виде.

Назначают комплекс витаминов с обязательным включением витамина А и витамина С десенсибилизирующие средства, отхаркивающие препараты (настой корня алтея, бромгексин, мукалтин, либексин,

тусупрекс и др.), обязательный туалет глаз и полости рта (фурацилин - 1:5000,

2 % содовый раствор, витаминные капли в глаза).

Критерии правильности лечения: нормализация температуры тела на 5-й день

от начала высыпания; отсутствие осложнений.

Показания к госпитализации: возраст до года; пребывание в закрытом

детском учреждении; тяжелое и осложненное течение болезни; неблагоприятные

бытовые условия, при которых невозможно обеспечить правильное лечение;

неблагоприятная эпидемиологическая обстановка: недостаточный эффект проводимой

дома терапии в первые 5-6 дней.

Госпитальный этап

Лечение проводят в зависимости от осложнений: при пневмонии - антибиотики

широкого спектра действия цефалоспорины, аминогликозиды), витамины; борьба с гипертермическим синдромом, дезинтоксикация,

Реабилитация. В связи с развитием астенического синдрома необходимо

соблюдение охранительного режима с хорошим витаминизированным питанием и сном в

дневное время.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: