клінічні ситуаційні задачі. Задача 1. Хвора М., 28років, звернулася до онколога зі скаргами на множинні ущільнення в лівій молочній залозі

Задача 1. Хвора М., 28років, звернулася до онколога зі скаргами на множинні ущільнення в лівій молочній залозі. Хворіє 3 місяці. Відмічає періодичність виникнення ущільнення. Хвора незаміжня, дітей немає. При розмові з лікарем була помічена підвищена збудливість хворої, страх за стан здоров’я. Який діагноз можна виставити хворій?

Дифузна мастопатія

Задача 2. Хвора Л., 33 роки звернулась до онколога зі скаргами на наявність пухлини в правій молочній залозі. Хворіє протягом року. Відмічає ріст пухлини. При пальпації відмічається пухлина правої молочної залози (верхньо – внутрішнього квадранта) щільна, 3-4см, з чіткими краями, рухома, шкіра над нею незмінена. Який найбільш імовірний діагноз у даної хворої? За допомогою яких методів обстеження можна підтвердити чи відкинути цей діагноз?

Діагноз: Фіброаденома

Обстеження: Пункційна біопсія під контролем УЗД*

Задача 3. В поліклініку диспансеру звернулася хвора 63років, зі скаргами на пухлину в лівій молочній залозі. Новоутворення помітила більше року, тому відмічає що пухлина збільшилася у розмірах. При пальпації відмічається пухлина 3-5 см, щільна, неболюча, рухома. Збільшені ліві аксилярні лімфовузли. Яке захворювання має місце в даній ситуації?

Відповідь - Рак

Які методи діагностики показано використати?

Відповідь - Мамографія + УЗД + пункція

Задача 4. В стаціонар поступила хвора 40 років, з наявною пухлиною, що займає майже всю праву молочну залозу. Пухлина при пальпації щільна, нерухома, неболюча, з горбистою поверхнею. На мамограмі: гомогенне затемнення, що займає майже всю залозу. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Яке захворювання найбільш імовірне?

Відповідь – Філоїдна фіброаденома

Задача 5. До онколога звернулась хвора К., 60 років, зі слів пацієнтки, 3 місяці тому вона помітила пухлину в лівій молочній залозі. З анамнезу життя відомо, що перші менструації розпочалися в 10 років, а менопауза наступила в 55 років. Хвора ніколи не була заміжня, дітей не народжувала. При огляді визначається пухлина 4-5 см в нижньо-внутрішньому квадранті лівої молочної залози, щільна, рухома, шкіра незмінена, втягнутий сосок. Альвеолярні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз у даної хворої?

Відповідь – Рак

Задача 6. Хвора Л., 50 років, поступила до стаціонару з наявністю пухлини правої молочної залози. Пальпаторно визначаються пухлина 6-7см, нерухома, щільна, неболюча, збільшені аксилярні надключичні лімфовузли. На УЗД визначається множинні тіні в печінці (вторинне ураження). Яке захворювання наявне у даної пацієнтки?

Відповідь – Рак

Задача 7. Жінка у віці 38 років скаржиться на болі в молочних залозах, серозні виділення із соска. Болі з’являються перед місячними. Яке захворювання ви запідозрили?

Відповідь - Мастопатія дифузна

Задача 8. У жінки 28 років в лівій молочній залозі пальпується пухлиноподібне утворення 5х3 см, поверхня його гладка. Пухлина не спаяна з шкірою, гіперемії на шкірі немає, визначається флуктуація. Який ваш діагноз?

Відповідь – Кіста

Задача 9. Хвора И., 33 роки звернулась до онколога поліклініки з скаргами на наявність пухлини в лівій молочній залозі. При огляді – пухлина 2х2 см, щільної консистенції, лімфатичні вузли не пальпуються. Двічі робили пункційну біопсію пухлини, злоякісні клітини не виявлені. Ваша подальша тактика?

Відповідь - Секторальна резекція з терміновим гістологічним дослідженням*

Задача 10. Чи існують захворювання молочної залози у чоловіків?

Відповідь – так, наприклад гінекомастія.

Задача 11. Хвора М., 29 років, звернулась до лікаря із скаргами на температуру тіла 38,7С. Жінка хворіє другу добу. Два тижні тому вперше народила дитину. При обстеженні молочної залози пальпується щільний малорухомий інфільтрат. Яке захворювання Ви підозрюєте? Які додаткові методи обстеження Ви проведете для уточнення діагнозу? Яка лікувальна тактика?

Відповідь – гострий лактаційний мастит, інфільтративна форма.

Література:

1. М.П.Черенько, Ж.М.Ваврик “Загальна хірургія”, 1999 р., “Здоров’я”., ст.79-112.
2. М.І.Кузін “Хірургічні хвороби”, Москва. - “Медицина”. – 1995.
3. "Хірургія", п/ред. Б.П. Лисенка та ін. – К.: ВСВ "Медицина, 2010. – 712 с.,188-211.
4. "Онкологія", Щепотін І.Б., Ганул В.Л., Кліменко І.О. та ін. – К.: Книга плюс, 2006. – 496с.,с. 406-412.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: