Уровни психического отражения болезни в психике заболевшего (по В.В. Николаевой, 1987)

1-й уровень – ощущений (чувственный), отрицательные перцептивные переживания в связи с болезнью, медицинскими процедурами;

2-й уровень – эмоциональный, аффективные реакции на симптомы, заболевание в целом и его последствия;

3-й уровень – интеллектуальный, представления, знания больного о своем заболевании, его тяжести, причинах и возможных последствиях;

4-й уровень – мотивационный, изменения поведения и образа жизни в условиях болезни, деятельность по восстановлению здоровья.

Переходя к рассмотрению второго вектора психосоматических влияний – соматизации психических нарушений, мы также выделяем две группы расстройств.

Первая – это соматические заболевания, в возникновении и течении которых определённую роль играют психические расстройства (тревожно-депрессивного спектра) или психосоциальные стрессовые воздействия. Внутри этой группы можно выделить также два относительно самостоятельных раздела: группу «психосоматозов» – хронических соматических расстройств в генезе и течении которых симптоматическую (пусковую, подталкивающую, триггерную), но не основную роль играют психогенные влияния. Например, атопический дерматит (один из классических «психосоматов») может манифестировать или обостряться на фоне психосоциальных стрессовых воздействий. Однако в данном случае они лишь выявляют биологическую предрасположенность к заболеванию или ухудшают его течение, влияя через неспецифические механизмы нейрогуморальной регуляции. При психовегетативных расстройствах аффективные нарушения играют более весомую роль, встраиваясь в патогенетические звенья биологической регуляции (происходит вовлечение в болезненный процесс центров вегетативной регуляции на нейродинамическом уровне), что будет ниже продемонстрировано на примере синдрома раздраженного кишечника.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: