ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Алкогольная кома Диагностика, оказание помощи.Одним из наиболее тяжелых осложнений алкоголизма является алкогольная кома. Выделяют две стадии алкогольной комы: поверхностную I и II степени и глубокую. В анамнезе – прием алкоголя в больших дозах. Кома развивается постепенно. Концентрация этанола в крови при поверхностной и глубокой коме колеблется в пределах 2-5, 3-8 и более г/л. Алкогольная кома.
В посткоматозном периоде возможно развитие алкогольного делирия, алкогольного амавроза (быстропрогрессирующая потеря зрения), синдрома позиционного сдавливания, пневмонии, обострения хронических соматических заболеваний. Лечение алкогольной комы (согласно стандарта диагностики и лечения острой алкогольной интоксикации тяжелой степени, разработанного на основании приказа МЗ РФ №140 от 28.04.98г.). I. Догоспитальный этап 1. Восстановление проходимости дыхательных путей 2. Катетеризация периферической или центральной вены, инфузия реополиглюкина (полиглюкина) – 400мл, физиологического раствора или полиионных растворов (трисоль, ацесоль, хлосоль) – 400-500мл. 3. при гиперсаливации – 0,7-1,0мл. 0,1% атропин в/в. 4. При выраженной гиповентиляции – ИВЛ через маску или интубационную трубку. 5. При отсутствии кашлевого рефлекса перед промывание желудка интубация трахеи обязательна. Промывание желудка водой комнатной температуры (10-12л.), введение энтеросорбента. 6. При аспирации – санация трахеобронхиального дерева. 7. При внезапной остановке кровообращения – сердечно-легочная реанимация. II. Госпитальный этап. 1. Катетеризация мочевого пузыря, сбор мочи на анализ, определение диуреза. 2. Оценка и мониторинг КОС, вводно-электролитного состава крови, гематокрит, ЦВД, ОЦК, АД, гемоглобина, дыхательного объема, минутного объема вентиляции. 3. При отеке слизистой трахеобронхиального дерева – ингаляции преднизолона (2-3 мин. Через 2 часа), ингаляция натрия гидрокарбоната (10 мин через 2 часа). 4. Антибактериальная терапия. 5. Коррекция вводно-электролитного равновесия (реополиглюкин, кристаллоидные растворы). 6. Коррекция КОС (в/в 3-4% раствор натрия гидрокарбоната). 7. Аскорбиновая кислота 5% - 5,0мл в/в 2-3 раза в сутки. 8. Унитиол 5%-5мг/кг массы тела 4-6 раз в сутки. 9. натрия тиосульфат 30%-10-20мл. 2 раза в сутки в/в. 10. Витамин В1 (тиамин хлорид 5%/2-4мл.в/м). 11. Витамин В6 (пиридоксин 5%-5-10 мл. в/м/). 12. Лазикс (1мг/кг в/в). 13. Гепатопротекторы: эссенциале по 2-4 ампулы/сутки в/в, полиамин 400мл/сутки в/в капельно. 14. Метадоксил 10мл (600 мг) в/в капельно, растворив в 500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. 15. Глиатилин по 4мл (1г) в/в медленно или в/м 1 раз/сут, пирацетам 20% 10 мл в/в или в/в – 3 раза/сут. 16. Цитохром С10-20 мл (25-50мг) в/в капельно, растворив в 500мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|